子宮肌瘤的類型
子宮肌瘤主要分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤三種類型。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，其分類依據(jù)肌瘤生長位置與子宮肌層的關(guān)系而定。
1、黏膜下肌瘤
黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔內(nèi)，可能由雌激素水平異?；蜻z傳因素引起。這類肌瘤容易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長甚至貧血，部分患者會(huì)出現(xiàn)白帶增多或下腹墜脹感。臨床常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。黏膜下肌瘤對生育影響較明顯，可能干擾胚胎著床或增加流產(chǎn)概率。
2、肌壁間肌瘤
肌壁間肌瘤生長在子宮肌層內(nèi)，約占子宮肌瘤的60%-70%，可能與孕激素受體異常或細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。多數(shù)患者早期無明顯癥狀，隨著肌瘤增大會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、尿頻便秘等壓迫癥狀。超聲檢查可明確診斷，藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。定期復(fù)查對監(jiān)測肌瘤變化很重要。
3、漿膜下肌瘤
漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，可能由生長因子信號通路異常激活導(dǎo)致。這類肌瘤通常癥狀較輕，但體積過大時(shí)可能壓迫膀胱直腸，引起排尿困難或里急后重感。帶蒂漿膜下肌瘤存在扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需警惕突發(fā)腹痛。腹腔鏡肌瘤切除是常用術(shù)式，藥物控制可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。漿膜下肌瘤較少影響月經(jīng)周期。
子宮肌瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，適量增加深色蔬菜和全谷物攝入。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲復(fù)查，觀察肌瘤生長情況。若出現(xiàn)異常陰道出血、嚴(yán)重腹痛或排尿排便障礙等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)年齡、生育需求和癥狀嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的隨訪或治療方案。
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