專家支招 女性如何摸乳房自檢乳腺癌？
對女性而言，乳房的養(yǎng)護(hù)是很重要的。預(yù)防各種的乳房疾病、及時(shí)檢查、早診早治等都是保障乳房健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常見的乳房問題，我們該如何應(yīng)對？得了乳腺癌一定要切除乳房嗎以下是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)生李惠平的疑問。
乳腺癌在全球和中國的發(fā)病情況如何？
李惠平:2012年，近167萬新乳腺癌，中非和東亞低，發(fā)病率隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展增加。美國是女性惡性腫瘤發(fā)病率的第一位，占女性惡性腫瘤發(fā)病率的26%，占死亡率的18%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國1980年乳腺癌發(fā)病數(shù)為30900人，占惡性腫瘤發(fā)病數(shù)的第9位，1985年上升到第7位，發(fā)病人數(shù)翻了一番，北京、上海、天津等醫(yī)療條件良好的大城市發(fā)病率、死亡率明顯增加。由于乳腺組織位于身體表面，通過自我檢查很容易在早期發(fā)現(xiàn)異常變化。
導(dǎo)致乳腺癌的主要原因是什么？
李惠平:一方面是遺傳因素，BRCA1/2基因是最常見的遺傳基因，該基因主要是抑制癌癥的基因，突變后基因沒有達(dá)到抑制癌癥的作用，容易發(fā)生癌癥。另一方面是雌激素的攝入，也有一些原因是高熱量飲食、不運(yùn)動(dòng)、酗酒和吸煙。
哪些人容易得乳腺癌？
李惠平：首先是有家族遺傳史的人更易得乳腺癌，就是說家族有乳腺癌病史，如果是一級親屬，母親或者姐妹就要做相關(guān)的乳腺癌基因檢測，這是一個(gè)危險(xiǎn)因素。再次是生活習(xí)慣方面的因素，攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖人群患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重人群高1～1.5倍，乳腺癌擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)高兩倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的幾率則會增加。
男性有沒有發(fā)生乳腺癌的可能呢？有什么特殊原因引起男性乳腺癌嗎？
李惠平:誘發(fā)男性乳腺癌的原因與女性大致相同。乳腺癌發(fā)病的重要因素是精神壓力。還有飲酒的因素，酒精可以刺激雌激素的分泌，而雌激素是通過血液循環(huán)，發(fā)揮生理作用，在肝臟中滅活，完成代謝過程，保持血雌激素的穩(wěn)定，但長期飲酒會降低肝功能，雌激素的滅活量減少，血雌激素的水平提高，誘發(fā)乳癌。肥胖也容易引起乳腺癌等
乳腺癌該怎么調(diào)查呢？
李惠平:定期接觸診察，站立，手指平整接觸，上臂伸出頭部檢查乳腺內(nèi)半部，上臂垂下乳腺外半部，從乳房上順時(shí)針逐漸移動(dòng)檢查，按外、外、外、內(nèi)、內(nèi)、腋下順序，仔細(xì)全面檢查是否有腫塊，壓迫乳暈，檢查是否有液體排出觸診還需注意，觸診不能代替臨床檢查，所以要定期到專業(yè)醫(yī)生哪里檢查。
乳腺增生具體是什么樣的疾?。克腿橄侔┑年P(guān)系是什么樣的？
李惠平：乳腺增生和乳腺癌的發(fā)生沒有必然關(guān)系。乳腺增生會發(fā)生在大多數(shù)女性身上，它是女性乳腺在發(fā)育過程中的一種狀況，不是一種疾病。不影響生活，隨著年齡的增長，乳腺增生也會減少或消失。乳腺癌的治療方法是什么？
李惠平:不僅可以進(jìn)行手術(shù)治療，還可以進(jìn)行化學(xué)療法，化學(xué)療法通過化學(xué)藥物進(jìn)行全身治療。通過一些相對敏感的藥物，控制腫瘤細(xì)胞的再生、分裂。還有內(nèi)分泌治療，相對別的腫瘤，乳腺癌是一個(gè)激素依賴性的腫瘤，激素依賴性的腫瘤檢測以后腫瘤的標(biāo)本提示的是ER陽性，說明是激素依賴性腫瘤，阻斷這個(gè)激素，乳腺癌再發(fā)生或者轉(zhuǎn)移的幾率相對降低，這一部分病人需要內(nèi)分泌治療。目標(biāo)治療是赫賽丁，患者用目標(biāo)治療后，腫瘤的緩和率相對較高。
乳腺癌患者一定要切除乳房治療嗎？乳房切除和保留乳房的治療效果一樣嗎？
李惠平:手術(shù)是治療乳腺癌的手段，必須根據(jù)腫瘤的大小和病情來決定是保乳還是全部切除。切除乳房和保留乳房，最終患者擔(dān)心是否會復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。其實(shí)，保乳手術(shù)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率與全乳切除后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率大致相同，兩者之間沒有明顯的差異。個(gè)別不規(guī)范的保乳手術(shù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率高。保乳手術(shù)需要規(guī)范治療，規(guī)范治療的保乳手術(shù)基本上與全乳切除相同。
乳房切除以后，現(xiàn)在可以通過整形或者是乳房再造來恢復(fù)，乳房再造有哪些形式呢？
李惠平：基本包括自體和假體。自己有女性腹部有脂肪，或者生了孩子，她的腹部作為再生材料，可以把自己腹部的脂肪和皮膚移植到乳房這一部分。背寬肌也可以選擇重建，這些都是成熟的技術(shù)。假體有很多種類，硅等材料，這些假體可以由患者自己選擇。
如何預(yù)防乳腺癌的發(fā)生？
李惠平:自我檢查很重要，首先要做自我檢查。有健康的飲食習(xí)慣，請注意盡量不要吃含荷爾蒙的食品。我們還應(yīng)該學(xué)會釋放自己，緩解壓力。如果我們工作緊張，壓力相對較大，我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)爻榭諄砭徑鈮毫?。不要有焦慮，比如精神因素，或者遇到什么意外的情況，學(xué)會調(diào)整自己。許多乳腺癌患者在發(fā)病前都有精神因素。例如，巨大的壓力和自己受到什么樣的打擊等，必須學(xué)會調(diào)整。消除不良嗜好，如酗酒和吸煙。
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