類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到一定階段出現(xiàn)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性改變，主要表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵，并逐漸發(fā)展為天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺偏畸形等特征性外觀。

一、天鵝頸畸形

天鵝頸畸形表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)過伸和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲，形似天鵝頸部。這種畸形與滑膜炎侵蝕導(dǎo)致的手內(nèi)在肌失衡有關(guān)，患者常伴有握力下降和精細(xì)動(dòng)作障礙。早期可通過矯形支具固定和康復(fù)訓(xùn)練改善功能，若畸形嚴(yán)重影響生活，可考慮進(jìn)行肌腱平衡術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

二、紐扣花畸形

紐扣花畸形特征是近端指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮伴遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸，形似紐扣孔。其發(fā)生機(jī)制是中央腱束滑膜炎損傷后側(cè)束向掌側(cè)滑移，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖和持續(xù)性疼痛。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)穿刺注射糖皮質(zhì)激素，晚期病例需行側(cè)束重建術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、尺偏畸形

尺偏畸形是掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏移的典型表現(xiàn)，多因腕關(guān)節(jié)滑膜炎導(dǎo)致伸肌腱尺側(cè)移位所致。患者可出現(xiàn)抓握無力伴腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可選用甲氨蝶呤片、來氟米特片配合定制支具矯正，嚴(yán)重者需實(shí)施肌腱復(fù)位術(shù)或滑膜切除術(shù)。

四、紐扣指畸形

紐扣指畸形表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)屈曲而掌指關(guān)節(jié)過伸，常因滑膜炎侵襲拇長伸肌腱引起?；颊呖沙霈F(xiàn)捏握功能喪失，早期可通過物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)展期需采用關(guān)節(jié)固定術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)恢復(fù)功能。

五、望遠(yuǎn)鏡畸形

望遠(yuǎn)鏡畸形是晚期嚴(yán)重骨質(zhì)破壞導(dǎo)致的手指短縮和堆疊現(xiàn)象，因骨與軟骨廣泛侵蝕造成。患者伴有明顯功能障礙和劇烈疼痛，需使用生物制劑如依那西普注射液聯(lián)合康復(fù)治療，極重度病例需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指畸形的日常管理需注重關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過度使用手指進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行溫水浸泡和輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。建議保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)畸形或原有畸形加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過個(gè)體化的藥物與康復(fù)方案控制疾病進(jìn)展。