老年人房顫可通過控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進、慢性肺病、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈、胸悶、運動耐量下降等癥狀。

1、控制心率

控制心率是房顫治療的基礎(chǔ)措施，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等。美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率，適用于合并高血壓的房顫患者。地高辛片可增強心肌收縮力并抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，但需監(jiān)測血藥濃度避免中毒。鹽酸維拉帕米片作為鈣通道阻滯劑，能有效控制靜息狀態(tài)下的心室率。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查心電圖評估。

2、抗凝治療

抗凝治療可預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞事件，常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等。華法林鈉片作為傳統(tǒng)抗凝藥，需定期監(jiān)測凝血功能維持INR在2-3之間。達比加群酯膠囊作為新型口服抗凝藥，無須常規(guī)監(jiān)測凝血指標。利伐沙班片通過直接抑制Xa因子發(fā)揮抗凝作用?？鼓委熜柙u估出血風(fēng)險，避免與阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物聯(lián)用增加出血概率。

3、導(dǎo)管消融

導(dǎo)管消融適用于藥物治療無效的陣發(fā)性房顫，通過射頻能量隔離肺靜脈異常電活動。該手術(shù)在三維標測系統(tǒng)引導(dǎo)下進行，成功率可達70-80%，主要并發(fā)癥包括心臟壓塞、肺靜脈狹窄等。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療2-3個月，定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估復(fù)發(fā)情況。對于持續(xù)性房顫患者，可能需要多次消融或聯(lián)合心房基質(zhì)改良術(shù)。

4、外科手術(shù)

外科手術(shù)主要包括迷宮手術(shù)和左心耳封堵術(shù)。迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo)，常在心外科手術(shù)時同期進行。左心耳封堵術(shù)適用于不能耐受長期抗凝的患者，通過封堵裝置隔離血栓好發(fā)部位。這兩種手術(shù)均需全身麻醉和體外循環(huán)支持，術(shù)后恢復(fù)期較長，需密切監(jiān)測出血、感染等并發(fā)癥。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整包括限制酒精攝入、控制咖啡因攝入、規(guī)律作息、適度運動等。酒精可直接損傷心肌細胞誘發(fā)房顫發(fā)作，建議每日酒精攝入不超過15克?？Х纫蚩赡芡ㄟ^興奮交感神經(jīng)加重心律失常，每日咖啡攝入量宜控制在200毫克以下。適度有氧運動如快走、游泳等有助于改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)房顫。同時需積極控制血壓、血糖、血脂等危險因素。

老年人房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測脈搏，發(fā)現(xiàn)心律不齊及時就醫(yī)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，多攝入富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。保持適度運動如太極拳、散步等，每周3-5次，每次30分鐘。避免情緒激動和過度勞累，保證充足睡眠。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥，定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病。