狼瘡性漿膜炎怎么檢查
狼瘡性漿膜炎需要通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、漿膜腔穿刺檢查、自身抗體檢查等方式進(jìn)行綜合診斷。
一、體格檢查
醫(yī)生通過視診觸診叩診聽診評估漿膜受累情況。典型體征包括胸膜摩擦音、心包摩擦感和腹部移動性濁音。檢查時會重點關(guān)注關(guān)節(jié)腫脹程度、皮膚紅斑范圍和漿膜腔積液征象。體格檢查能初步判斷炎癥累及范圍，為后續(xù)專項檢查提供依據(jù)。
二、實驗室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少和輕度貧血，尿常規(guī)可見蛋白尿和鏡下血尿。炎癥指標(biāo)中血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高較常見，補體C3C4水平降低是疾病活動的重要指標(biāo)。腎功能檢查能評估是否合并狼瘡性腎炎，肝功能異常提示可能存在狼瘡性肝炎。
三、影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示胸腔積液和心影增大，超聲心動圖能準(zhǔn)確評估心包積液量和心肌功能。腹部超聲可檢測腹腔積液和肝脾腫大，高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)早期胸膜增厚和肺間質(zhì)病變。影像學(xué)檢查可直觀顯示漿膜腔積液量及臟器受累程度。
四、漿膜腔穿刺檢查
對胸腔積液腹腔積液或心包積液進(jìn)行穿刺化驗。積液性質(zhì)多為滲出液，細(xì)胞計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，生化檢查可見腺苷脫氨酶升高。積液培養(yǎng)可排除結(jié)核感染，細(xì)胞學(xué)檢查能鑒別惡性腫瘤。穿刺液檢測有助于明確漿膜炎性質(zhì)并指導(dǎo)治療。
五、自身抗體檢查
抗核抗體檢測呈高滴度陽性，抗雙鏈DNA抗體是疾病特異性標(biāo)志物?？筍m抗體具有診斷特異性，抗SSA/SSB抗體與繼發(fā)性干燥綜合征相關(guān)?？贵w滴度變化可反映疾病活動度，定期監(jiān)測有助于調(diào)整治療方案。
確診狼瘡性漿膜炎后應(yīng)建立長期隨訪計劃，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。日常注意防曬避免紫外線照射，保持皮膚清潔預(yù)防感染。合理安排作息時間避免勞累，根據(jù)氣溫變化及時增減衣物。飲食需均衡營養(yǎng)適當(dāng)補充鈣質(zhì)，避免食用光敏性食物如芹菜香菜。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持良好心態(tài)配合治療。出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)痛皮疹加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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