壞死性筋膜炎怎么引起
壞死性筋膜炎可能由細(xì)菌感染、皮膚損傷、免疫力低下、慢性疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起。壞死性筋膜炎是一種以皮下組織和筋膜快速壞死為特征的嚴(yán)重感染性疾病,通常表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。
壞死性筋膜炎最常見的致病菌為A組β溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌,混合厭氧菌感染也較為常見。這些細(xì)菌可通過皮膚微小破損侵入深層組織,產(chǎn)生毒素和酶類破壞血管和筋膜?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫黑色改變、水皰形成等典型表現(xiàn)。治療需靜脈使用注射用青霉素鈉聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液,嚴(yán)重時需手術(shù)清創(chuàng)。
皮膚刺傷、燒傷、動物咬傷等開放性傷口為細(xì)菌入侵提供通道。特別是海水或土壤污染的傷口更易誘發(fā)壞死性筋膜炎。傷口周圍可能出現(xiàn)異常疼痛并快速擴(kuò)散。建議及時用生理鹽水沖洗傷口,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,必要時行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。
糖尿病、艾滋病、長期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損的患者更易發(fā)生壞死性筋膜炎。這類患者感染進(jìn)展更快,可能伴有意識模糊等全身中毒癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉,配合人血白蛋白支持治療。
肝硬化、腎功能不全、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病患者組織修復(fù)能力下降,輕微感染即可發(fā)展為壞死性筋膜炎。這類患者可能伴有低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。治療需糾正原發(fā)病,使用注射用美羅培南控制感染,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。
腹部手術(shù)、會陰部手術(shù)等侵入性操作可能破壞組織屏障,術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易繼發(fā)壞死性筋膜炎。手術(shù)部位可能出現(xiàn)異常腫脹伴惡臭分泌物。預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后可預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,發(fā)生感染時需緊急二次手術(shù)。
預(yù)防壞死性筋膜炎需保持皮膚清潔完整,傷口及時消毒處理。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者避免接觸污染環(huán)境。出現(xiàn)不明原因皮膚紅腫疼痛伴發(fā)熱時,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合,避免劇烈運(yùn)動加重組織損傷?;謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動防止瘢痕攣縮。
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