手術(shù)后下體出血怎么回事
手術(shù)后下體出血可能與創(chuàng)面滲血、凝血功能異常、感染、縫線脫落或血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少量鮮紅色或暗紅色血液滲出?？赏ㄟ^壓迫止血、藥物干預(yù)、縫合修復(fù)或抗感染治療等方式處理。
1、創(chuàng)面滲血
手術(shù)過程中局部組織被切開后，毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致術(shù)后48小時(shí)內(nèi)少量滲血。這種情況多表現(xiàn)為衛(wèi)生巾上點(diǎn)狀血跡，通常無須特殊處理。保持會(huì)陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可幫助止血。若滲血持續(xù)超過3天或浸透衛(wèi)生巾，需考慮其他原因。
2、凝血功能異常
患者本身存在血小板減少癥、血友病等凝血障礙疾病時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性出血?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需檢測凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等促凝血藥物。
3、術(shù)后感染
細(xì)菌感染導(dǎo)致創(chuàng)面炎性充血時(shí)，可能出現(xiàn)血性分泌物伴異味。常見于術(shù)后3-7天，多伴隨發(fā)熱、局部紅腫疼痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。
4、縫線脫落
過早活動(dòng)或縫合技術(shù)問題可能導(dǎo)致縫線提前松解，表現(xiàn)為突發(fā)性出血增多。常見于術(shù)后5-10天，可見線結(jié)脫落或創(chuàng)口裂開。需重新縫合止血，必要時(shí)使用吸收性明膠海綿輔助止血。術(shù)后應(yīng)避免提重物及長時(shí)間站立。
5、血管損傷
手術(shù)誤傷較大血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)活躍性出血，血液呈鮮紅色且流速較快。這種情況需立即進(jìn)行血管結(jié)扎或電凝止血，嚴(yán)重者需介入栓塞治療。術(shù)后密切監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。
術(shù)后應(yīng)每日用溫水清洗會(huì)陰部，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾。觀察出血量變化，若1小時(shí)內(nèi)浸透整塊衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀需緊急就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、性生活及騎跨動(dòng)作，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲評估恢復(fù)情況。
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