前列腺癌癥嚴(yán)不嚴(yán)重
前列腺癌的嚴(yán)重程度與腫瘤分期、惡性程度及個(gè)體差異密切相關(guān),早期局限性前列腺癌預(yù)后良好,晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌可能危及生命。前列腺癌的嚴(yán)重性主要取決于腫瘤分期、格里森評(píng)分、轉(zhuǎn)移情況、患者年齡及基礎(chǔ)健康狀況。
臨床采用TNM分期系統(tǒng)評(píng)估前列腺癌嚴(yán)重程度。T1期腫瘤局限于前列腺內(nèi)且無法觸及,5年生存率超過99%;T2期腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)但可觸及,通過根治性手術(shù)或放療可獲得良好控制;T3期腫瘤突破包膜侵犯精囊或周圍組織,需綜合治療;T4期腫瘤固定或侵犯鄰近器官,已屬局部晚期。
病理學(xué)通過格里森評(píng)分量化癌細(xì)胞分化程度。評(píng)分2-6分屬低危型,癌細(xì)胞接近正常前列腺組織;7分屬中危型,存在一定侵襲性;8-10分屬高危型,癌細(xì)胞分化差且易轉(zhuǎn)移。高分值與腫瘤進(jìn)展速度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
無轉(zhuǎn)移的局限性前列腺癌可通過局部治療獲得長(zhǎng)期控制。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率約70%,而骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者5年生存率不足30%。轉(zhuǎn)移性前列腺癌需持續(xù)內(nèi)分泌治療,部分患者可能進(jìn)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌。
70歲以下患者更可能接受根治性治療,80歲以上高齡患者常選擇保守治療。年齡增長(zhǎng)伴隨合并癥增多,可能影響治療方案選擇及預(yù)后評(píng)估。部分低危老年患者甚至可采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)策略。
合并心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者對(duì)手術(shù)耐受性降低。體能狀態(tài)評(píng)分PS評(píng)分≥2分者,治療相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力有助于提升治療效果。
前列腺癌患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和硫代葡萄糖苷的蔬菜攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。避免久坐,每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查前列腺特異性抗原PSA指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。治療期間注意保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,可參與病友互助小組緩解焦慮情緒。
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