腳上長灰指甲通常由真菌感染引起，主要有遺傳因素、環(huán)境潮濕、足部外傷、免疫低下、糖尿病等因素。灰指甲醫(yī)學上稱為甲癬，表現為指甲增厚、變色、易碎等癥狀，可通過外用抗真菌藥、口服藥物、激光治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳性角質層結構異常更易感染真菌。這類患者需加強足部清潔，每日更換透氣鞋襪，避免與他人共用指甲剪等物品。若已出現甲板渾濁，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏進行局部治療。

2、環(huán)境潮濕

長期穿不透氣鞋襪或處于潮濕環(huán)境會滋生紅色毛癬菌等致病真菌。建議選擇吸濕排汗的棉質襪子，運動后及時清洗雙腳，公共場所避免赤腳行走。伴隨甲溝炎時可聯(lián)合使用聯(lián)苯芐唑溶液和莫匹羅星軟膏控制感染。

3、足部外傷

指甲受擠壓破損后易被真菌侵入，常見于踢傷或穿窄頭鞋人群。外傷后需用碘伏消毒創(chuàng)面，甲板分離時可修剪病甲后涂抹硝酸咪康唑散。反復感染者需口服特比萘芬片配合伊曲康唑膠囊進行系統(tǒng)治療。

4、免疫低下

艾滋病或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生頑固性甲癬。除規(guī)范使用抗真菌藥物外，需定期監(jiān)測肝腎功能，必要時采用阿莫羅芬擦劑聯(lián)合308nm準分子激光進行綜合治療。日?？裳a充維生素B族增強皮膚屏障功能。

5、糖尿病

糖尿病患者末梢循環(huán)障礙會加重真菌感染，表現為多個指甲發(fā)黃、分層。需優(yōu)先控制血糖水平，修剪指甲時避免造成微小傷口，可交替使用酮康唑洗劑和盧立康唑軟膏。嚴重甲毀損需拔甲后配合光動力療法。

灰指甲患者應保持足部干燥通風，避免與他人共用拖鞋浴巾等物品。飲食上適當增加富含鋅硒的海產品及堅果，有助于甲板修復。治療期間需持續(xù)用藥3-6個月直至新甲完全長出，不可自行停藥。若出現甲周紅腫疼痛或藥物過敏反應，應及時到皮膚科復查調整方案。