輸卵管妊娠的典型癥狀
輸卵管妊娠的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛、休克表現(xiàn)及妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，需立即就醫(yī)處理。
1、停經(jīng)后出血：
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色。胚胎著床在輸卵管導(dǎo)致內(nèi)膜脫落出血。治療方法包括甲氨蝶呤肌肉注射終止妊娠，腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)，或緊急開腹手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。出血期間需絕對(duì)臥床，避免使用衛(wèi)生棉條。
2、下腹撕裂痛：
輸卵管破裂時(shí)突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴隨肛門墜脹感。孕囊增大導(dǎo)致輸卵管膨脹是主因。鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊，手術(shù)需在4小時(shí)內(nèi)完成輸卵管縫合或切除術(shù)。疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥屈膝體位，禁止按壓腹部。
3、肩部放射痛：
血液積聚在膈肌下刺激神經(jīng)引發(fā)肩胛區(qū)牽涉痛，常見于輸卵管破裂大出血時(shí)。需立即建立靜脈通道輸血，行后穹窿穿刺確診。腹腔鏡手術(shù)中采用電凝止血，術(shù)后使用頭孢曲松預(yù)防感染。出現(xiàn)該癥狀時(shí)保持半坐位減少膈肌刺激。
4、休克癥狀：
急性失血超過800ml會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需快速補(bǔ)液并準(zhǔn)備急診手術(shù)，術(shù)中采用自體血回輸技術(shù)。術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白，低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞。休克期注意保暖，抬高下肢20度促進(jìn)回心血量。
5、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性：
血HCG水平升高但低于正常妊娠，48小時(shí)增幅不足50%。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HCG，配合陰道B超檢查孕囊位置。藥物治療時(shí)HCG需每周下降15%以上，失敗則改手術(shù)。檢查前避免大量飲水，膀胱適度充盈更利于超聲顯影。
輸卵管妊娠術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收?；謴?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止盆浴。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查HCG至正常值。備孕前需行輸卵管造影評(píng)估對(duì)側(cè)功能，再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)。
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