膽結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥
膽結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥主要包括膽漏、出血、感染、膽管損傷和術(shù)后胰腺炎。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、膽漏：
膽漏是膽囊切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔引流管引出膽汁樣液體或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。膽漏通常與膽囊管殘端處理不當(dāng)、迷走膽管損傷等因素有關(guān)。輕度膽漏可通過保持引流通暢、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療緩解，嚴(yán)重者需介入治療或再次手術(shù)。
2、出血：
術(shù)后出血可能發(fā)生在腹腔內(nèi)或手術(shù)切口處，表現(xiàn)為引流液呈血性、血紅蛋白下降或休克癥狀。出血原因包括膽囊床滲血、血管結(jié)扎不牢固等。少量出血可通過止血藥物、輸血等處理，活動(dòng)性出血需手術(shù)探查止血。
3、感染：
術(shù)后感染包括切口感染、腹腔膿腫或膽管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高、局部紅腫熱痛。感染風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)中污染、膽汁滲漏、患者免疫力低下有關(guān)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，膿腫形成時(shí)需穿刺引流。
4、膽管損傷：
膽管損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致膽管狹窄或膽汁性腹膜炎。常見于解剖變異辨認(rèn)不清或操作失誤。輕微損傷可通過支架置入治療，完全離斷需行膽管重建手術(shù)。
5、術(shù)后胰腺炎：
術(shù)中牽拉或損傷胰膽管共同通道可能誘發(fā)胰腺炎，表現(xiàn)為上腹痛伴血淀粉酶升高。治療需禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌，重癥需ICU監(jiān)護(hù)。
術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-3天，逐步過渡到低脂普食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，定期監(jiān)測(cè)體溫和腹部體征。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，控制體重以減少膽道系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
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