腎小球腎炎的結(jié)局
腎小球腎炎的結(jié)局主要與病理類型、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制有關(guān)，常見結(jié)局包括完全緩解、持續(xù)蛋白尿、慢性腎功能不全、終末期腎病及心血管并發(fā)癥。
1、完全緩解：
部分早期發(fā)現(xiàn)的輕度病例通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。微小病變型腎炎對(duì)激素治療敏感，約90%兒童患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。緩解后需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，避免感染等誘因?qū)е聫?fù)發(fā)。
2、持續(xù)蛋白尿：
約30%非腎病范圍蛋白尿患者會(huì)長期存在尿蛋白異常。這與腎小球基底膜持續(xù)損傷有關(guān)，可能伴隨輕度水腫和低蛋白血癥。建議采用ACEI/ARB類藥物控制蛋白尿，延緩腎小球硬化進(jìn)程。
3、慢性腎功能不全：
中重度系膜增生性腎炎或膜性腎病患者易進(jìn)展為慢性腎臟病。表現(xiàn)為血肌酐緩慢升高、腎小球?yàn)V過率下降，需限制蛋白質(zhì)攝入并糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。
4、終末期腎病：
局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型5-10年內(nèi)可能進(jìn)展至尿毒癥。需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植替代治療，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓和血糖以減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。
5、心血管并發(fā)癥：
長期蛋白尿患者心血管死亡率是普通人群3-5倍。與慢性炎癥狀態(tài)、脂代謝異常及尿毒癥毒素蓄積有關(guān)，需定期評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊和心臟功能。
腎小球腎炎患者應(yīng)執(zhí)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每日0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等動(dòng)物蛋白。合并高血壓者需限鹽至3-5g/日，水腫期記錄每日出入量。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎臟超聲，糖尿病腎病患者需同步監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)肉眼血尿或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。
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