子宮右側(cè)囊性包塊做手術(shù)需委切除附件嗎
子宮右側(cè)囊性包塊是否需要切除附件需根據(jù)包塊性質(zhì)決定，多數(shù)良性囊腫可保留附件，惡性或高風(fēng)險(xiǎn)病變則需切除。囊性包塊可能與卵巢囊腫、輸卵管積水等疾病有關(guān)，建議通過(guò)超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確性質(zhì)后制定手術(shù)方案。
卵巢功能性囊腫如濾泡囊腫、黃體囊腫通常無(wú)須切除附件，這類(lèi)囊腫多為生理性，可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)剝除囊腫并保留卵巢組織。子宮內(nèi)膜異位囊腫若未侵犯卵巢深層組織且患者有生育需求，也可行囊腫剔除術(shù)。漿液性或黏液性囊腺瘤等良性腫瘤在快速病理確認(rèn)無(wú)惡變后，多數(shù)情況下能保留附件功能。對(duì)于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的囊性包塊，若腫瘤標(biāo)志物正常且影像學(xué)提示良性特征，仍可考慮附件保留手術(shù)。
當(dāng)囊性包塊存在實(shí)性成分、血流信號(hào)異常或腫瘤標(biāo)志物顯著升高時(shí)，需警惕惡性可能。卵巢癌或交界性腫瘤通常需切除患側(cè)附件，若術(shù)中冰凍病理確診為惡性，可能擴(kuò)大至全子宮及雙附件切除。輸卵管積膿或膿腫導(dǎo)致嚴(yán)重粘連破壞時(shí)，為徹底清除病灶也可能切除病變附件。對(duì)于有BRCA基因突變等卵巢癌高危因素的患者，預(yù)防性附件切除可作為選擇方案。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)卵巢功能，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)腹痛、異常陰道流血等癥狀及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。有生育需求者應(yīng)咨詢(xún)生殖科醫(yī)生評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
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