過(guò)敏性鼻炎用不用手術(shù)切除鼻骨
過(guò)敏性鼻炎通常不需要手術(shù)切除鼻骨,治療以藥物控制和生活管理為主。主要干預(yù)方式包括避免過(guò)敏原接觸、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療。
明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等致敏原是基礎(chǔ)措施。室內(nèi)使用空氣凈化器,定期清潔床品,減少地毯使用可降低過(guò)敏原濃度。季節(jié)性過(guò)敏患者需關(guān)注花粉預(yù)報(bào),外出佩戴口罩。
生理鹽水沖洗能機(jī)械性清除鼻腔內(nèi)過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。每日1-2次沖洗可改善鼻塞、流涕癥狀,推薦使用專用洗鼻器配合等滲鹽水,操作時(shí)保持頭部?jī)A斜避免嗆咳。
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,快速緩解打噴嚏和鼻癢。部分藥物可能引起嗜睡,建議夜間服用。鼻用抗組胺噴霧如氮卓斯汀起效更快且全身副作用小。
布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻噴激素可抑制鼻腔炎癥反應(yīng)。需連續(xù)使用2周達(dá)最大療效,正確噴藥姿勢(shì)為交叉手噴向鼻翼外側(cè),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài)。
針對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原者可進(jìn)行3-5年脫敏治療。通過(guò)舌下含服或皮下注射逐漸增加過(guò)敏原劑量,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)耐受性。有效率約70%,可能誘發(fā)局部紅腫或哮喘發(fā)作。
手術(shù)切除鼻骨僅適用于并發(fā)嚴(yán)重鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的頑固性鼻塞患者,需經(jīng)鼻內(nèi)鏡和CT評(píng)估后決定。日常建議增加維生素C攝入增強(qiáng)免疫力,冷水洗臉鍛煉鼻黏膜適應(yīng)力,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善全身過(guò)敏狀態(tài)。合并哮喘或鼻息肉需每3個(gè)月復(fù)查肺功能和鼻竇CT。
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