腳踝骨下面一按就疼是什么原因引起的
腳踝骨下方按壓疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎或應力性骨折引起。
踝關(guān)節(jié)周圍韌帶因過度拉伸或撕裂導致炎癥反應,按壓時疼痛集中于外踝或內(nèi)踝下方。急性期表現(xiàn)為局部腫脹和淤青,慢性損傷可能遺留長期壓痛。輕度扭傷可通過冰敷和彈性繃帶固定緩解,嚴重韌帶斷裂需石膏固定。
跟腱或腓骨肌腱因反復摩擦發(fā)生炎癥,疼痛點常位于踝骨后下方,活動時加重。長期跑步、跳躍易誘發(fā),伴隨晨起僵硬感。建議減少運動量并使用足跟墊緩解壓力,超聲波治療可促進炎癥吸收。
踝關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨質(zhì)增生,按壓痛多出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)間隙,伴隨活動受限和摩擦音。中老年人群高發(fā),X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善潤滑,嚴重病例需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊引發(fā)劇烈壓痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。高嘌呤飲食和飲酒是主要誘因,秋水仙堿可快速緩解發(fā)作,長期需服用別嘌醇控制尿酸。
脛骨遠端或距骨因長期負重出現(xiàn)微小骨折,按壓痛定位精確且持續(xù)存在。運動員和新兵訓練易發(fā),初期X線可能漏診需MRI確認。需要絕對制動6-8周,配合鈣劑和維生素D補充。
建議避免穿著硬底鞋減少踝部沖擊,每日用溫水泡腳促進血液循環(huán),肥胖者需控制體重降低關(guān)節(jié)負荷。可進行踝泵運動和平衡訓練增強穩(wěn)定性,疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹變形時應及時骨科就診,必要時進行CT或核磁共振檢查明確骨與軟組織病變。急性期48小時內(nèi)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,慢性疼痛可嘗試沖擊波治療。
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