腎上腺腫瘤手術(shù)后后遺癥有哪些
腎上腺腫瘤手術(shù)后后遺癥主要有電解質(zhì)紊亂、血壓波動(dòng)、激素水平異常、傷口感染、腎上腺功能不足等。手術(shù)方式及個(gè)體差異可能影響后遺癥發(fā)生概率及嚴(yán)重程度。
1、電解質(zhì)紊亂
腎上腺參與調(diào)節(jié)鈉、鉀等電解質(zhì)平衡，術(shù)后可能出現(xiàn)低鈉血癥或高鉀血癥。低鈉血癥可導(dǎo)致乏力、惡心，高鉀血癥可能引發(fā)心律失常。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，必要時(shí)通過(guò)口服或靜脈補(bǔ)充調(diào)整。術(shù)后早期建議限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子等。
2、血壓波動(dòng)
腎上腺腫瘤常伴隨高血壓，術(shù)后可能出現(xiàn)血壓驟降或反跳性升高。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后易發(fā)生低血壓，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。部分患者需逐步調(diào)整降壓藥物劑量，避免直立性低血壓。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)建議每日早晚測(cè)量血壓并記錄。
3、激素水平異常
皮質(zhì)醇瘤切除后可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退，表現(xiàn)為疲勞、食欲下降。需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片或醋酸可的松片，應(yīng)激狀態(tài)下需增加劑量。醛固酮瘤術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低醛固酮血癥，需監(jiān)測(cè)尿量及血鉀水平。
4、傷口感染
腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)均存在感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為紅腫、滲液或發(fā)熱。術(shù)后需定期更換敷料，保持傷口干燥。若出現(xiàn)體溫超過(guò)38℃或持續(xù)疼痛，可能需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。糖尿病患者及肥胖人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、腎上腺功能不足
雙側(cè)腎上腺切除會(huì)導(dǎo)致永久性腎上腺功能不全，需終身服用糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。突發(fā)應(yīng)激事件時(shí)需增加3-5倍劑量，否則可能誘發(fā)腎上腺危象。建議隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，注明用藥信息及應(yīng)急處理方案。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查腎上腺激素水平、電解質(zhì)及腎功能，逐漸調(diào)整藥物劑量至穩(wěn)定狀態(tài)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，注意預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、嘔吐或意識(shí)模糊等腎上腺危象征兆，須立即就醫(yī)靜脈注射氫化可的松注射液。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注骨質(zhì)疏松、血糖升高等激素替代治療相關(guān)并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè)及糖耐量試驗(yàn)。
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