新生兒敗血癥很嚴(yán)重嗎
新生兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病，未及時(shí)治療可能引發(fā)多器官衰竭甚至死亡。病情嚴(yán)重程度與感染病原體類型、治療時(shí)機(jī)、患兒基礎(chǔ)狀況等因素相關(guān)，早產(chǎn)兒或低體重兒風(fēng)險(xiǎn)更高。
1、病原體毒性：
革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌引發(fā)的敗血癥常比革蘭陽性菌如B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌更兇險(xiǎn)。這些細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素會觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏和微循環(huán)障礙。部分耐藥菌株感染還會延長治療周期。
2、早產(chǎn)兒高危：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒因皮膚屏障薄弱、免疫球蛋白水平低，更易發(fā)生細(xì)菌血行播散。其肝臟代謝功能不完善會影響抗生素效果，未成熟的肺部和腸道黏膜防御機(jī)制也增加感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
3、治療窗口期：
在出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)等初期癥狀的24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗生素治療，治愈率可達(dá)90%以上。若延誤至出現(xiàn)皮膚花斑、呼吸暫停等休克表現(xiàn)時(shí)，病死率將升至20%-40%。血培養(yǎng)陽性結(jié)果需48小時(shí)，臨床常經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。
4、并發(fā)癥影響：
約30%患兒會并發(fā)化膿性腦膜炎，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。持續(xù)低灌注可能導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎，需外科干預(yù)。彌散性血管內(nèi)凝血會引發(fā)廣泛出血，需輸注血小板和凝血因子。
5、遠(yuǎn)期預(yù)后：
存活患兒中15%存在生長發(fā)育遲緩，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化。定期進(jìn)行聽力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估至關(guān)重要，生后6個(gè)月內(nèi)需每月監(jiān)測頭圍和運(yùn)動(dòng)里程碑。
母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)腸道免疫，但母親需排查乳腺炎等感染灶。維持室溫26-28℃避免低體溫加重代謝紊亂，接觸患兒前必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。出院后2周內(nèi)每日監(jiān)測體溫、奶量和精神狀態(tài)，出現(xiàn)拒奶或嗜睡需立即返院。疫苗接種需按糾正月齡進(jìn)行，接觸者應(yīng)接種流感疫苗和百日咳疫苗以形成群體免疫屏障。
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