十二指腸球畸形嚴(yán)重嗎
十二指腸球畸形是否嚴(yán)重取決于具體類型和并發(fā)癥情況,常見原因包括先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、腫瘤壓迫、外傷后遺癥及手術(shù)并發(fā)癥。
胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)異常或發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致十二指腸球部結(jié)構(gòu)畸形,部分患兒伴隨其他器官畸形。輕度無癥狀者定期隨訪即可,中重度需根據(jù)情況選擇內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、腸管成形術(shù)或十二指腸空腸吻合術(shù)等治療方式。
反復(fù)十二指腸潰瘍或克羅恩病易引發(fā)局部瘢痕收縮,造成球部變形。急性期需用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁聯(lián)合抗生素治療,慢性狹窄可考慮內(nèi)鏡下支架置入。
胰頭部腫瘤或腫大淋巴結(jié)壓迫會導(dǎo)致球部形態(tài)改變。需通過增強CT明確性質(zhì),惡性腫瘤需手術(shù)切除胰十二指腸切除術(shù),良性病變可選擇腹腔鏡減壓術(shù)或局部切除術(shù)。
腹部撞擊傷可能造成十二指腸血腫機化后畸形。急性期需禁食胃腸減壓,后期若出現(xiàn)梗阻需行粘連松解術(shù),嚴(yán)重?fù)p傷時需實施十二指腸憩室化手術(shù)。
胃部手術(shù)誤傷或吻合口狹窄可能繼發(fā)球部變形。預(yù)防性使用生長抑素減少滲出,已形成狹窄可采用內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張,多次擴(kuò)張失敗需手術(shù)重建消化道通路。
日常護(hù)理需注意少食多餐,選擇低纖維易消化食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善腸蠕動,術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡觀察吻合口情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或體重驟降需立即就醫(yī),長期畸形未糾正可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂。
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