腎盂腎炎有什么特征和癥狀

腎盂腎炎的特征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛及發(fā)熱。典型癥狀包括下尿路刺激征、腰部鈍痛或絞痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐以及血尿或膿尿。
早期常見尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,由細菌感染刺激膀胱和尿道黏膜引起。排尿時可能出現(xiàn)灼燒感,夜間排尿次數(shù)明顯增多,嚴重時每10-15分鐘需排尿一次。部分患者伴有排尿不盡感或尿線變細。
病變側腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,叩擊腎區(qū)可誘發(fā)明顯疼痛。疼痛多位于肋脊角處,可能向同側下腹部放射。急性發(fā)作時疼痛劇烈,常因腎盂內(nèi)壓力增高或腎包膜受牽拉導致。
突發(fā)寒戰(zhàn)后體溫迅速升至39℃以上,伴有頭痛、乏力等全身中毒表現(xiàn)。發(fā)熱呈弛張熱型,持續(xù)3-5天,使用抗生素后體溫可逐漸下降。嚴重者可能出現(xiàn)譫妄、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
約30%患者伴隨惡心嘔吐,與細菌毒素刺激延髓嘔吐中樞有關。部分病例出現(xiàn)食欲減退、腹脹等非特異性消化道癥狀,易被誤診為胃腸炎。兒童患者消化道癥狀往往比泌尿系統(tǒng)癥狀更突出。
尿液常渾濁,可見肉眼血尿或鏡下血尿,尿沉渣檢查可見大量白細胞及白細胞管型。部分患者尿液有腐敗臭味,提示可能存在產(chǎn)氣桿菌感染。慢性腎盂腎炎可能出現(xiàn)夜尿增多及低比重尿。
建議每日飲水2000毫升以上促進細菌排出,避免憋尿及會陰部清潔不足。急性期需臥床休息,采用左側臥位可減輕右腎受壓。飲食宜選擇低鹽、低脂、高維生素的清淡食物,限制咖啡因及酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腰痛加劇應及時就醫(yī),慢性患者需定期監(jiān)測腎功能。適當進行盆底肌訓練有助于改善排尿功能,但應避免劇烈運動加重腎臟負擔。
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