暴食癥掛心理科還是精神科
暴食癥屬于進(jìn)食障礙的一種，建議優(yōu)先掛精神科，嚴(yán)重時(shí)需心理科協(xié)同治療。
1、疾病性質(zhì)：
暴食癥被世界衛(wèi)生組織歸類為精神障礙，核心特征是反復(fù)發(fā)作的失控性暴食行為，常伴隨強(qiáng)烈的羞恥感。精神科醫(yī)生能更精準(zhǔn)評(píng)估是否伴隨抑郁癥、焦慮癥等共病，并開(kāi)具抗抑郁藥物如氟西汀、舍曲林等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
精神科采用DSM-5診斷體系，需滿足每周至少1次暴食持續(xù)3個(gè)月等量化標(biāo)準(zhǔn)。心理科側(cè)重評(píng)估情緒誘因，如壓力應(yīng)對(duì)失調(diào)或身體意象障礙，適合輕癥或康復(fù)期患者接受認(rèn)知行為治療。
3、治療手段：
精神科提供藥物+心理聯(lián)合方案，如托吡酯控制食欲、團(tuán)體治療改善社交恐懼。心理科專注行為干預(yù)，通過(guò)食物日記暴露療法打破"暴食-節(jié)食"循環(huán)，需6-12周療程。
4、轉(zhuǎn)診機(jī)制：
三甲醫(yī)院通常精神科初診，若發(fā)現(xiàn)患者存在創(chuàng)傷史等深層心理問(wèn)題，會(huì)轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行沙盤(pán)治療等深度干預(yù)。自傷傾向等危急情況必須由精神科緊急處理。
5、費(fèi)用差異：
精神科藥物醫(yī)保報(bào)銷比例較高，月均200-500元；心理科咨詢費(fèi)自費(fèi)為主，每次300-800元。部分城市已將暴食癥納入門(mén)診特殊病種，可申請(qǐng)慢性病補(bǔ)助。
日常建議記錄飲食觸發(fā)點(diǎn)，嘗試正念飲食訓(xùn)練配合慢跑、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。增加富含色氨酸的小米、香蕉攝入有助于穩(wěn)定情緒，避免高GI食物引發(fā)血糖波動(dòng)。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定膳食計(jì)劃，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心臟功能。
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