新生兒黃疸的防治
新生兒黃疸可通過光照療法、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充水分、密切監(jiān)測(cè)等方式防治。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳因素等原因引起。
1、光照療法：
光照療法是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚，促進(jìn)膽紅素分解和排泄。治療時(shí)需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，每日照射6-12小時(shí)，多數(shù)患兒3-5天膽紅素水平可明顯下降。嚴(yán)重病例需采用雙面光療或光纖毯持續(xù)照射。
2、藥物治療：
當(dāng)膽紅素水平接近換血閾值時(shí)，可考慮使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑，促進(jìn)膽紅素代謝。嚴(yán)重溶血性黃疸可使用靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血過程。所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、母乳喂養(yǎng)調(diào)整：
母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次。遲發(fā)型母乳性黃疸可考慮暫停母乳2-3天，改用配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降后可恢復(fù)母乳。哺乳母親應(yīng)避免食用可能加重黃疸的食物。
4、補(bǔ)充水分：
充足的水分?jǐn)z入有助于膽紅素排泄，可通過增加母乳喂養(yǎng)量或適量補(bǔ)充葡萄糖水實(shí)現(xiàn)。每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，觀察尿量每日應(yīng)達(dá)6-8次。脫水會(huì)加重黃疸程度，需特別注意早產(chǎn)兒和低體重兒的液體平衡。
5、密切監(jiān)測(cè)：
出生后需每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素，高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒應(yīng)每8-12小時(shí)監(jiān)測(cè)。觀察黃疸進(jìn)展情況，注意是否出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。當(dāng)膽紅素超過警戒線或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需立即住院治療。
新生兒黃疸防治需從孕期開始，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢排除母嬰血型不合。分娩后盡早開奶，建立良好喂養(yǎng)模式。保持適宜室溫，避免低體溫影響膽紅素代謝。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚黃染程度，定期隨訪至黃疸完全消退。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。合理進(jìn)行日光浴，但需避免陽光直射眼睛和暴曬。母親飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過量攝入胡蘿卜素含量高的食物。
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