中耳氣壓傷的治療

中耳氣壓傷可通過藥物緩解、咽鼓管調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)、物理療法及日常護(hù)理改善癥狀。
中耳氣壓傷急性期常伴隨疼痛和炎癥,非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕腫脹不適;鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧能收縮鼻腔血管,促進(jìn)咽鼓管開放;抗生素如阿莫西林適用于合并細(xì)菌感染的情況。用藥需遵醫(yī)囑,避免長期使用減充血?jiǎng)?dǎo)致反彈性充血。
通過主動(dòng)動(dòng)作平衡耳內(nèi)外壓力是核心療法。瓦爾薩爾瓦動(dòng)作捏鼻鼓氣可被動(dòng)打開咽鼓管;咀嚼口香糖或頻繁吞咽能激活肌肉群促進(jìn)通氣;飛行員和潛水員可學(xué)習(xí)專業(yè)壓力平衡技巧,如托因比法或弗倫策爾動(dòng)作,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下訓(xùn)練。
頑固性病例需耳鼻喉科手術(shù)處理。鼓膜切開術(shù)迅速釋放中耳積液;咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)改善管道狹窄;鼓室置管術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作患者,留置通氣管維持壓力平衡6-12個(gè)月。術(shù)后需避免進(jìn)水并定期復(fù)查。
中醫(yī)外治法輔助效果顯著。艾灸聽宮穴和翳風(fēng)穴可溫通耳竅;耳周穴位按摩配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán);高壓氧治療加速組織修復(fù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。操作應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,避免燙傷或氣壓二次損傷。
乘坐飛機(jī)或潛水前避免飲酒及乳制品減少黏膜水腫;感冒期間暫緩高空活動(dòng);使用防噪耳塞需選擇帶壓力閥的專業(yè)款式。兒童因咽鼓管發(fā)育不全更易發(fā)病,乘機(jī)時(shí)可喂食奶瓶誘導(dǎo)吞咽動(dòng)作。
飲食宜清淡少鹽,減少黏膜水腫風(fēng)險(xiǎn),推薦冬瓜薏仁湯利水滲濕;規(guī)律進(jìn)行耳周肌肉鍛煉如張口彈舌運(yùn)動(dòng);睡眠墊高床頭促進(jìn)鼻腔引流。出現(xiàn)劇烈疼痛、聽力驟降或血性分泌物需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或聽力永久損傷。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善鼻咽部CT排除占位性病變。
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