代謝性周圍神經(jīng)病有哪些癥狀
代謝性周圍神經(jīng)病主要表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、反射減弱和疼痛，需結(jié)合血糖管理與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)綜合治療。
1、感覺異常：
高血糖導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂是常見原因，患者常出現(xiàn)手腳麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?。治療需控制血糖水平，藥物可選α-硫辛酸600mg/日、依帕司他50mg/次或甲鈷胺500μg/次，同時(shí)建議檢測(cè)糖化血紅蛋白每3個(gè)月一次。
2、運(yùn)動(dòng)障礙：
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏引發(fā)軸突變性，表現(xiàn)為肌力下降、步態(tài)不穩(wěn)。除使用維生素B1100mg/日和丙戊酸鈉200mg/次外，物理治療包括平衡訓(xùn)練單腿站立每日3組、抗阻運(yùn)動(dòng)彈力帶訓(xùn)練每周4次可改善癥狀。
3、自主神經(jīng)癥狀：
代謝毒素積累影響交感神經(jīng)，導(dǎo)致出汗異?；蝮w位性低血壓。米多君2.5mg/次可調(diào)節(jié)血壓，配合生物反饋治療每周2次和冷熱交替浴38℃與18℃交替能改善血管調(diào)節(jié)功能。
4、反射減弱：
髓鞘損傷導(dǎo)致膝跳反射消失，常見于長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者。神經(jīng)電生理檢查每半年一次，藥物聯(lián)合療法如加巴噴丁300mg/次配合振動(dòng)覺訓(xùn)練128Hz音叉每日檢測(cè)可延緩進(jìn)展。
5、神經(jīng)痛：
炎癥因子刺激引發(fā)灼燒樣疼痛，夜間加重。普瑞巴林75mg/次與局部辣椒素貼片0.075%濃度聯(lián)用，結(jié)合經(jīng)皮電刺激TENS療法每日20分鐘能有效緩解。
飲食需控制血糖生成指數(shù)低于55的食物如燕麥、藜麥，每日補(bǔ)充ω-3脂肪酸深海魚200g/周和抗氧化劑藍(lán)莓100g/日。運(yùn)動(dòng)建議游泳或騎自行車每周150分鐘，避免高溫瑜伽等加重自主神經(jīng)負(fù)荷的項(xiàng)目。足部護(hù)理需每日檢查有無破損，使用10%尿素霜預(yù)防皸裂，神經(jīng)病變篩查應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行定量感覺測(cè)試和踝肱指數(shù)檢測(cè)。
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