慢性胃潰瘍怎么治療
慢性胃潰瘍可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜防御功能減弱、精神壓力等因素引起。
1、調(diào)整飲食
慢性胃潰瘍患者需避免辛辣刺激、過冷過熱、高鹽高脂食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒精等。建議選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如蒸蛋、魚肉、燕麥、西藍花等。少食多餐，每餐七分飽，進食時細嚼慢咽。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。胃潰瘍急性期可短期采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、山藥粥等。
2、藥物治療
抑制胃酸藥物可選擇奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或法莫替丁片等H2受體拮抗劑。保護胃黏膜藥物常用枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片。若存在幽門螺桿菌感染，需采用四聯(lián)療法，即1種質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素+1種鉍劑，抗生素可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等。疼痛明顯時可短期使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋潰瘍面。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是慢性胃潰瘍主要病因，需通過碳13/14呼氣試驗確診。標準四聯(lián)療法療程為10-14天，治療期間禁止飲酒，避免擅自停藥。治療結(jié)束4周后需復查確認根除效果。家庭成員中存在感染者應同步檢測治療，使用公筷分餐。根除失敗者需進行藥敏試驗調(diào)整抗生素方案。
4、內(nèi)鏡治療
對于伴有活動性出血的胃潰瘍，可在胃鏡下采用鈦夾止血、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。深大潰瘍可在內(nèi)鏡下噴灑生物蛋白膠促進愈合。內(nèi)鏡治療前后需禁食6-8小時，術(shù)后24小時內(nèi)進流食。定期胃鏡復查可監(jiān)測潰瘍愈合情況，發(fā)現(xiàn)癌變傾向時需取活檢病理檢查。
5、手術(shù)治療
適用于潰瘍穿孔、瘢痕性幽門梗阻、頑固性出血或可疑癌變者。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需留置胃管2-3天，逐步過渡到清流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。注意觀察有無吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后仍需規(guī)范藥物治療，定期胃鏡隨訪防止復發(fā)。
慢性胃潰瘍患者應建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒，非甾體抗炎藥須在醫(yī)生指導下使用。冬季注意胃部保暖，可適當熱敷上腹部。每月監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)嘔血黑便、劇烈腹痛、消瘦等癥狀立即就醫(yī)。治愈后每年至少進行一次胃鏡復查，幽門螺桿菌陽性者需定期呼氣試驗監(jiān)測。
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