什么情況需要做口腔的根管治療
關(guān)鍵詞：
口腔
牙齒出現(xiàn)深齲、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷露髓或牙冠修復(fù)前需保護牙髓時，通常需要做根管治療。根管治療主要適用于牙髓感染或壞死的情況，通過清除病變組織、消毒根管并填充材料來保留患牙。
1、深齲
當(dāng)齲壞深度接近或到達牙髓腔，可能引發(fā)牙髓炎時需根管治療。深齲常表現(xiàn)為冷熱刺激痛，但去除刺激后疼痛消失。治療需徹底清除齲壞組織，若發(fā)現(xiàn)牙髓暴露或近髓處敏感，需進行牙髓活力測試。確診牙髓感染后應(yīng)行根管治療，避免感染擴散至根尖周組織。
2、牙髓炎
急性或慢性牙髓炎是根管治療的主要適應(yīng)證。細(xì)菌通過齲洞或裂紋侵入牙髓會導(dǎo)致搏動性自發(fā)痛、夜間痛加劇，冷熱刺激延長疼痛時間。牙髓炎不可逆轉(zhuǎn)，需及時開髓引流，清除炎癥牙髓并使用氫氧化鈣糊劑等藥物消毒根管，最后用牙膠尖嚴(yán)密充填。
3、根尖周炎
牙髓壞死感染擴散至根尖周組織會引起咬合痛、牙齦膿腫。X線片顯示根尖陰影提示慢性根尖周炎，急性發(fā)作時患牙有浮出感。治療需建立引流通道，配合根管沖洗和樟腦酚消毒，必要時口服甲硝唑片或頭孢克肟分散片控制感染。
4、牙外傷露髓
冠折露髓或牙齒脫位后牙髓暴露超過24小時需根管治療。年輕恒牙可嘗試活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力，但成年恒牙露髓后細(xì)菌感染概率高，應(yīng)在傷后1周內(nèi)完成根管預(yù)備，預(yù)防根管內(nèi)吸收等并發(fā)癥。
5、修復(fù)前處理
嚴(yán)重磨耗牙、大面積缺損牙在冠修復(fù)前，若牙髓接近暴露或已有隱裂，需預(yù)防性根管治療。過度延伸的齲壞修復(fù)體壓迫牙髓也可能導(dǎo)致繼發(fā)感染，此時拆除舊修復(fù)體后應(yīng)評估牙髓狀態(tài)，必要時先行根管治療再制作新修復(fù)體。
根管治療后牙齒脆性增加，建議1-2周內(nèi)避免患側(cè)咀嚼硬物，并按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生。術(shù)后3個月復(fù)查X線評估根尖愈合情況，及時進行全冠修復(fù)可延長患牙使用壽命。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹需立即復(fù)診，排除殘髓炎或根管遺漏等并發(fā)癥。
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