咳嗽變異性哮喘小孩
咳嗽變異性哮喘一般是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，兒童患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性干咳，夜間或凌晨加重。咳嗽變異性哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏體質(zhì)、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)干咳、運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重、遇冷空氣或異味咳嗽加劇等癥狀。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等明確診斷。
1、遺傳因素
父母有哮喘或過敏性疾病史的兒童更易發(fā)生咳嗽變異性哮喘。這類患兒可能存在基因多態(tài)性導(dǎo)致的氣道炎癥易感性。家長需關(guān)注家族病史，避免讓孩子接觸已知過敏原。確診后可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥。
2、環(huán)境刺激
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原以及冷空氣、煙霧等物理刺激均可誘發(fā)咳嗽發(fā)作。家長需保持室內(nèi)清潔，使用防螨床品，避免使用地毯毛絨玩具。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑臨時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長期控制需配合吸入用布地奈德混懸液。
3、呼吸道感染
病毒性感冒、支原體肺炎等呼吸道感染是兒童咳嗽變異性哮喘的常見誘因。感染后氣道黏膜損傷會(huì)持續(xù)數(shù)周，表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽。家長應(yīng)注意觀察孩子有無發(fā)熱、痰液等感染征象，必要時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能開具阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染。
4、過敏體質(zhì)
合并過敏性鼻炎、濕疹等特應(yīng)性疾病的兒童更易進(jìn)展為咳嗽變異性哮喘。這類患兒血清IgE水平通常升高，需進(jìn)行過敏原檢測。家長應(yīng)避免讓孩子食用已知過敏食物，外出佩戴口罩。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行多靶點(diǎn)治療。
5、氣道高反應(yīng)性
患兒氣道對正常刺激反應(yīng)過度，輕微冷熱變化或運(yùn)動(dòng)即可引發(fā)咳嗽。肺功能檢查常顯示小氣道功能障礙。家長應(yīng)避免讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，冬季外出注意保暖。醫(yī)生可能長期使用丙酸倍氯米松氣霧劑調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)性，嚴(yán)重時(shí)加用茶堿緩釋片。
咳嗽變異性哮喘兒童需定期復(fù)查肺功能，家長應(yīng)記錄咳嗽日記觀察誘因規(guī)律。居家環(huán)境要保持通風(fēng)干燥，避免使用香水等揮發(fā)性物質(zhì)。飲食上多補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。霧霾天氣減少外出，必須外出時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。夜間咳嗽明顯時(shí)可抬高床頭15度，睡前用生理鹽水霧化濕潤氣道。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減吸入激素劑量，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。
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