重癥手足口病早期識(shí)別
重癥手足口病早期識(shí)別主要觀察持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸異常、皮膚花紋等癥狀。手足口病由腸道病毒引起，常見(jiàn)于5歲以下兒童，多數(shù)癥狀輕微，但少數(shù)可能發(fā)展為重癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、持續(xù)高熱
體溫超過(guò)39攝氏度且持續(xù)48小時(shí)以上，退熱藥物效果不佳，可能提示病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁或嗜睡，伴隨手腳冰涼與面色蒼白。此時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免脫水，并立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查。
2、精神萎靡
患兒出現(xiàn)異常疲倦、眼神呆滯、反應(yīng)遲鈍或拒絕交流，可能反映腦干腦炎等重癥傾向。部分患兒伴隨嘔吐或頭痛，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行喂食，保持側(cè)臥位防止誤吸，盡快送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。
3、肢體抖動(dòng)
突發(fā)肌肉震顫或站立不穩(wěn)，尤其在睡眠中被驚醒后出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，可能預(yù)示神經(jīng)系統(tǒng)受累。此類癥狀多與腸道病毒71型感染相關(guān)，需進(jìn)行腦電圖和磁共振檢查。發(fā)作時(shí)需保護(hù)患兒避免跌落，記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。
4、呼吸異常
呼吸頻率加快超過(guò)40次/分鐘，或出現(xiàn)嘆氣樣呼吸、呼吸節(jié)律不齊，可能提示肺水腫或神經(jīng)源性肺水腫。伴隨口唇發(fā)紺或血氧飽和度下降時(shí)，需立即吸氧并急診處理。此類情況多發(fā)生于病程3-5天，需密切監(jiān)測(cè)胸片和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。
5、皮膚花紋
四肢末端出現(xiàn)大理石樣花紋或毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)3秒，反映循環(huán)功能障礙?？赡馨殡S血壓下降、尿量減少等休克前兆，需緊急補(bǔ)液擴(kuò)容。此時(shí)禁止自行使用血管收縮藥物，應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，須立即前往具備兒科重癥救治能力的醫(yī)院。就醫(yī)途中保持患兒呼吸道通暢，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與進(jìn)展?；謴?fù)期需注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生，患兒用品需煮沸消毒，隔離期不少于發(fā)病后2周。未發(fā)病兒童可接種EV71滅活疫苗預(yù)防重癥。
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