創(chuàng)傷性滑膜炎的治療
關(guān)鍵詞：
創(chuàng)傷
創(chuàng)傷性滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)外傷、過度勞損、感染、免疫異常、代謝紊亂等因素引起，常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
1、休息制動
急性期需嚴(yán)格限制關(guān)節(jié)活動，使用支具或石膏固定減輕滑膜刺激。避免跑跳、負(fù)重等動作，防止炎癥加重。慢性期可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動，如游泳、騎自行車等非負(fù)重運動，幫助改善關(guān)節(jié)功能。
2、冷敷熱敷
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)，能有效緩解腫脹疼痛。48小時后改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可使用熱水袋或紅外線理療儀，溫度控制在40-45攝氏度為宜。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重腫脹時可用甘露醇注射液靜脈滴注脫水。伴感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片等抗生素。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速控制滑膜炎癥。
4、關(guān)節(jié)穿刺抽液
對于關(guān)節(jié)積液量超過50毫升的病例，需在無菌條件下穿刺抽液減壓，同時可注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。操作后需加壓包扎24小時，預(yù)防關(guān)節(jié)血腫形成。每周最多穿刺2次，避免繼發(fā)感染。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作的病例，建議行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。通過微創(chuàng)技術(shù)清除增生滑膜組織，同期處理半月板損傷或軟骨缺損等合并病變。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。
創(chuàng)傷性滑膜炎患者日常應(yīng)保持合理體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，以及富含維生素C的柑橘類水果，有助于滑膜修復(fù)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。避免長時間保持蹲跪姿勢，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀，須立即復(fù)診排查感染可能。
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