疥瘡是由疥螨寄生在皮膚角質(zhì)層內(nèi)引起的傳染性皮膚病，可能由直接皮膚接觸、間接接觸污染物、免疫力低下、居住環(huán)境擁擠、個人衛(wèi)生不良等因素引起。

1、直接皮膚接觸

與疥瘡患者長時間密切皮膚接觸是主要傳播途徑，例如同床共枕或性接觸。疥螨通過宿主間直接移動完成傳播，感染后會在皮膚皺褶處如指縫、腕部形成灰白色隧道樣皮損，伴有劇烈夜間瘙癢。患者需隔離治療，接觸者應同步排查，衣物需60℃以上高溫燙洗。

2、間接接觸污染物

接觸被疥螨污染的衣物、床單等物品可能引發(fā)感染，疥螨在潮濕環(huán)境中可存活2-3天。典型表現(xiàn)為腰部、腋窩等受壓部位出現(xiàn)紅色丘疹，可能繼發(fā)膿皰瘡。所有密切接觸物品需密封消毒，推薦使用疥靈霜或苯甲酸芐酯搽劑進行環(huán)境處理。

3、免疫力低下

艾滋病患者、老年人等免疫力低下群體更易發(fā)生重癥疥瘡，表現(xiàn)為厚痂皮損覆蓋全身的挪威疥?？赡芘cT細胞功能缺陷導致螨蟲過度繁殖有關(guān)，需聯(lián)合伊維菌素片和克羅米通乳膏治療，嚴重者需住院隔離。

4、居住環(huán)境擁擠

集體宿舍、監(jiān)獄等密集居住環(huán)境易爆發(fā)群體性感染，與疥螨通過共用物品快速傳播有關(guān)。特征為多人同期出現(xiàn)指間水皰和結(jié)節(jié)性皮損，需全員使用硫軟膏連續(xù)涂抹3天，同時進行環(huán)境終末消毒。

5、個人衛(wèi)生不良

長期未更換衣物、洗澡頻率過低可能增加感染風險，但并非決定性因素。臨床表現(xiàn)為陰囊、乳頭等部位出現(xiàn)綠豆大硬結(jié)伴劇癢，確診需刮取皮屑鏡檢發(fā)現(xiàn)螨蟲。治療可選用林旦乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏，用藥后需徹底清潔居住環(huán)境。

確診疥瘡后所有家庭成員應同時治療，貼身衣物及床品需每日更換并用沸水燙洗，無法高溫處理的物品可密封放置7-10天。治療期間避免抓撓防止繼發(fā)感染，瘙癢嚴重時可冷敷緩解。公共場所如養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)病例需立即啟動環(huán)境消殺，患者隔離至癥狀完全消失。