急性腦梗怎么回事
關(guān)鍵詞：
腦梗
急性腦梗可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是急性腦梗最常見的原因，與長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語含糊、面部歪斜等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊及抗血栓。
2、心源性栓塞
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病可能導(dǎo)致左心房血栓脫落，隨血流阻塞腦動脈。此類腦梗通常發(fā)病急驟，梗死范圍較大，可伴隨意識障礙。治療需優(yōu)先使用低分子肝素鈣注射液抗凝，后期可換用利伐沙班片。同時(shí)需處理原發(fā)心臟病，如胺碘酮片控制房顫心律。
3、小動脈閉塞
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變，管腔閉塞引發(fā)腔隙性腦梗死。癥狀相對較輕，多表現(xiàn)為單純運(yùn)動或感覺障礙。需嚴(yán)格控制血壓，常用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥。配合丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)。
4、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、妊娠、遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可導(dǎo)致血液黏稠度增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腦梗，需長期抗凝治療。除華法林鈉片外，新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊更適用于部分高出血風(fēng)險(xiǎn)患者。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。青年患者出現(xiàn)不明原因腦梗需排查此類因素。治療需聯(lián)合潑尼松片免疫抑制，重癥需加用環(huán)磷酰胺片。血管造影有助于明確病變范圍。
急性腦梗患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如Bobath療法改善運(yùn)動控制。監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒。定期復(fù)查頸部血管超聲評估斑塊穩(wěn)定性，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即就醫(yī)。
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