孕婦甲減是怎么引起的

孕婦甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射治療、藥物影響、垂體或下丘腦病變等原因引起。甲減通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀,可通過甲狀腺激素替代治療等方式干預。
妊娠期對碘的需求量增加,若膳食中碘攝入不足可能導致甲狀腺激素合成減少。孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大,實驗室檢查顯示促甲狀腺激素升高。日常需通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物補充,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用左甲狀腺素鈉片進行替代治療。
橋本甲狀腺炎是常見病因,機體產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,破壞甲狀腺濾泡細胞。孕婦可能伴有頸部無痛性腫大,超聲顯示甲狀腺彌漫性病變。需定期監(jiān)測甲狀腺功能,通常使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
既往因甲狀腺癌、甲亢等接受甲狀腺全切或放射性碘治療者,甲狀腺組織被破壞后無法正常分泌激素。這類孕婦孕前即需長期服用左甲狀腺素鈉片,妊娠期需每4周復查激素水平并及時調整劑量,防止出現(xiàn)胎兒生長受限或智力障礙。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成,抗甲狀腺藥物過度使用也會誘發(fā)甲減。孕婦用藥史需詳細評估,必要時在醫(yī)生指導下更換藥物或聯(lián)用甲狀腺素制劑。治療期間需密切監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平變化。
席漢綜合征、垂體腫瘤等中樞性疾病會導致促甲狀腺激素分泌不足。孕婦可能同時存在產(chǎn)后大出血病史或頭痛、視野缺損等癥狀。需通過頭顱MRI明確診斷,治療需針對原發(fā)病,并補充甲狀腺激素改善代謝狀態(tài)。
孕婦甲減患者應保證每日150微克碘攝入,適量進食魚類、蛋類等優(yōu)質蛋白。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。所有治療均需在內分泌科醫(yī)生指導下進行,孕早期至少每月復查1次甲狀腺功能,中晚期可調整為6-8周復查。出現(xiàn)水腫、嗜睡等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。
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