脊柱側(cè)彎是怎么造成的
脊柱側(cè)彎可能由遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素引起。脊柱側(cè)彎通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對(duì)稱隆起、骨盆傾斜等癥狀，可通過(guò)物理治療、支具矯正、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分脊柱側(cè)彎患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者常在青春期快速發(fā)育時(shí)出現(xiàn)側(cè)彎加重，表現(xiàn)為胸椎或腰椎向一側(cè)彎曲。建議有家族史者定期進(jìn)行脊柱篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)施羅斯體操等針對(duì)性訓(xùn)練改善。
2、不良姿勢(shì)
長(zhǎng)期坐姿不正、單側(cè)負(fù)重等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致肌肉力量失衡，逐漸引發(fā)功能性脊柱側(cè)彎。學(xué)生群體中常見(jiàn)因書(shū)包單肩背負(fù)或?qū)懽肿藙?shì)不當(dāng)誘發(fā)，多表現(xiàn)為C型輕度側(cè)彎。糾正措施包括調(diào)整桌椅高度、進(jìn)行游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用矯形支具。
3、神經(jīng)肌肉疾病
腦性癱瘓、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病會(huì)導(dǎo)致軀干肌肉控制異常，進(jìn)而引發(fā)結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。這類患者常伴隨肌張力障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙，側(cè)彎角度進(jìn)展較快。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練，嚴(yán)重者需使用波士頓支具或行椎體融合術(shù)。
4、骨骼發(fā)育異常
半椎體畸形、椎體分節(jié)不良等先天性骨骼病變可直接導(dǎo)致脊柱三維畸形。這類患者嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)軀干不對(duì)稱，隨生長(zhǎng)可能出現(xiàn)心肺壓迫癥狀。輕度可通過(guò)石膏固定矯正，重度需在生長(zhǎng)期結(jié)束前行后路矯形內(nèi)固定手術(shù)。
5、創(chuàng)傷因素
脊柱骨折、椎間盤損傷等創(chuàng)傷可能破壞脊柱穩(wěn)定性，愈合過(guò)程中形成代償性側(cè)彎。此類患者多有明確外傷史，可能伴有神經(jīng)損傷癥狀。急性期需臥床制動(dòng)，恢復(fù)期進(jìn)行核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，遺留嚴(yán)重畸形者需手術(shù)重建脊柱序列。
脊柱側(cè)彎患者日常應(yīng)避免單側(cè)肌肉過(guò)度負(fù)荷，建議進(jìn)行對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)如蛙泳、普拉提等。睡眠選擇中等硬度床墊，坐立時(shí)保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子三點(diǎn)一線。定期進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)X光檢查監(jiān)測(cè)進(jìn)展，青少年患者需特別注意生長(zhǎng)發(fā)育期的側(cè)彎控制。出現(xiàn)持續(xù)背痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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