兒童百日咳的治療方法

兒童百日咳可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、中醫(yī)治療、手術治療等方式治療。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,伴有雞鳴樣吸氣性吼聲。
保持室內(nèi)空氣流通,避免冷空氣、煙塵等刺激。給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐??人詣×視r可抬高床頭,減少胃食管反流刺激。適當補充水分,維持水電解質(zhì)平衡。
抗生素治療首選紅霉素顆粒或阿奇霉素干混懸劑,可縮短傳染期但難以改變病程。痙咳期可使用氨溴索口服溶液幫助稀釋痰液,嚴重病例可短期使用布地奈德霧化吸入混懸液減輕氣道炎癥。避免使用鎮(zhèn)咳藥,可能抑制咳嗽反射導致痰液滯留。
未完成基礎免疫的患兒可接種無細胞百白破疫苗。接觸者預防可使用紅霉素顆粒進行藥物預防。恢復期患兒血清或高效價免疫球蛋白可用于重癥病例,但臨床證據(jù)有限。
風邪犯肺證可用桑菊飲加減,痰熱壅肺證適用麻杏石甘湯合千金葦莖湯。外治法包括穴位貼敷(天突、膻中等穴)、推拿按摩(清肺經(jīng)、運八卦等手法)。中成藥可選小兒肺熱咳喘口服液或兒童清肺化痰顆粒。
僅適用于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如肺炎合并肺不張需支氣管鏡灌洗,或百日咳腦病導致顱內(nèi)壓增高需減壓手術。多數(shù)患兒無須手術干預,以支持治療為主。
患兒應隔離至有效抗生素治療5天后或痙咳開始后3周。保持環(huán)境濕度50%-60%,每日通風2-3次。飲食宜溫涼,避免過甜過咸食物刺激咳嗽。密切觀察呼吸頻率、面色等變化,出現(xiàn)呼吸暫停、青紫立即就醫(yī)。完成全程百白破疫苗接種是預防關鍵,接觸者需醫(yī)學觀察21天。
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