二尖瓣狹窄的后果是什么
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致呼吸困難、心悸、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭、心房顫動(dòng)、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變等因素引起，需根據(jù)病情采取藥物或手術(shù)治療。
1、呼吸困難
二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高并逆向影響肺循環(huán)。肺靜脈淤血可引發(fā)活動(dòng)后呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。輕度患者可通過限制鈉鹽攝入、減少活動(dòng)量緩解癥狀，中重度患者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
2、心悸
左心房擴(kuò)大易誘發(fā)房性心律失常，患者常自覺心跳加快或不規(guī)則。早期可能表現(xiàn)為偶發(fā)房性早搏，進(jìn)展為持續(xù)性心房顫動(dòng)時(shí)需使用鹽酸胺碘酮片控制心室率。合并血栓形成風(fēng)險(xiǎn)者還需服用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。
3、咯血
肺靜脈高壓可導(dǎo)致支氣管靜脈破裂，出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血。急性發(fā)作時(shí)可使用垂體后葉素注射液收縮血管止血，反復(fù)咯血者需評估是否需行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。
4、心力衰竭
長期血液淤滯最終導(dǎo)致右心功能不全，表現(xiàn)為下肢水腫、肝腫大、頸靜脈怒張。需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片控制心率，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。終末期患者可能需接受二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后需終身服用抗凝藥物。
5、肺動(dòng)脈高壓
肺循環(huán)阻力持續(xù)增高會(huì)引發(fā)右心室肥厚，超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈收縮壓超過40mmHg。可遵醫(yī)囑使用波生坦片改善血管內(nèi)皮功能，但嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓會(huì)顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)胸悶氣促時(shí)需立即停止。冬季注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就診。育齡期女性妊娠前需進(jìn)行心臟功能評估，妊娠可能加速病情惡化。
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