心律失常應(yīng)該怎樣治療
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎、遺傳性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，建議每日睡眠7-8小時(shí)并固定就寢時(shí)間。限制咖啡因攝入，每日咖啡不超過2杯，避免濃茶和功能飲料。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克酒精量。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想或深呼吸緩解壓力。
2、藥物治療
抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，常用包括鹽酸普羅帕酮片用于房性早搏，能抑制鈉離子通道；酒石酸美托洛爾片適用于竇性心動(dòng)過速，通過阻斷β受體減慢心率；鹽酸胺碘酮片治療室性心律失常，延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)，胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常和肺纖維化。地高辛片用于控制房顫心室率，需警惕洋地黃中毒。阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防房顫相關(guān)血栓栓塞。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，通過股靜脈插入導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，手術(shù)成功率可達(dá)90%。房顫消融需隔離肺靜脈，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能復(fù)發(fā)。并發(fā)癥包括心臟壓塞和房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生率低于1%。術(shù)后需服用抗凝藥物2-3個(gè)月，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
4、植入起搏器
適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯，雙腔起搏器可模擬正常心電傳導(dǎo)。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，將電極經(jīng)鎖骨下靜脈植入心腔，發(fā)生器埋于胸大肌筋膜下。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備，手機(jī)使用需距離起搏器15厘米以上。每6-12個(gè)月需程控檢測(cè)電池電量，平均使用壽命8-10年。起搏器綜合征患者可能出現(xiàn)頭暈和乏力，需調(diào)整參數(shù)設(shè)置。
5、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)適用于頑固性房顫，通過創(chuàng)建心房瘢痕阻斷異常電活動(dòng)，常與二尖瓣手術(shù)同期進(jìn)行。左心耳切除術(shù)可降低房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)。室壁瘤切除術(shù)能消除室性心動(dòng)過速的解剖基礎(chǔ)。術(shù)后需住ICU監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，住院時(shí)間通常7-10天。手術(shù)死亡率低于3%，主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血和低心排綜合征。康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心律失常患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖在正常范圍。避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，沐浴水溫不宜超過40℃。外出攜帶疾病說明卡，注明用藥信息和主治醫(yī)生聯(lián)系方式。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需觀察出血傾向，避免服用影響藥效的保健品。
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