怎么確定是不是脂溢性脫發(fā)
脂溢性脫發(fā)可通過頭皮特征、脫發(fā)模式及專業(yè)檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有脫發(fā)區(qū)域集中于頭頂或前額、頭皮油脂分泌旺盛、伴隨頭皮瘙癢或紅斑、家族遺傳傾向、毛囊檢測顯示毛囊萎縮等。
1、脫發(fā)區(qū)域特征
脂溢性脫發(fā)通常表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏，形成M型或O型脫發(fā)。早期可能僅出現(xiàn)額角頭發(fā)變細(xì)軟，逐漸發(fā)展為頭皮顯露。這種脫發(fā)模式與斑禿的片狀脫發(fā)或休止期脫發(fā)的彌漫性脫落有明顯區(qū)別。
2、頭皮油脂狀態(tài)
患者頭皮皮脂腺分泌亢進(jìn)，洗頭后12小時內(nèi)即出現(xiàn)明顯油光，頭發(fā)易粘連成束。油脂過度分泌可能堵塞毛囊口，顯微鏡下可見毛囊周圍有黃色油脂堆積，部分患者會并發(fā)脂溢性皮炎，出現(xiàn)黃色鱗屑或結(jié)痂。
3、伴隨癥狀
多數(shù)患者伴有頭皮瘙癢、灼熱感或輕度紅斑，搔抓后可能加重脫發(fā)。部分人群會因馬拉色菌過度繁殖引發(fā)毛囊炎，出現(xiàn)紅色丘疹。這些癥狀與單純雄激素性脫發(fā)的無炎癥表現(xiàn)不同，但兩者可能合并存在。
4、家族遺傳史
直系親屬中存在相似脫發(fā)模式時需高度警惕，約70%患者有家族遺傳傾向。遺傳因素導(dǎo)致毛囊對二氫睪酮敏感，使毛囊生長期縮短?？赏ㄟ^詢問父母、祖輩的脫發(fā)情況輔助判斷，但需排除營養(yǎng)缺乏等環(huán)境因素。
5、專業(yè)檢測手段
皮膚鏡可觀察到毛干粗細(xì)不均、黃點征等特征。毛發(fā)拉力試驗陽性率較高，輕拉即有超過10%的毛發(fā)脫落。必要時需進(jìn)行激素水平檢測，排除甲狀腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的脫發(fā)。
建議每日溫水洗頭控制油脂，選擇含酮康唑或吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)水。避免頻繁燙染、過度牽拉頭發(fā)，保證充足睡眠。若脫發(fā)區(qū)域持續(xù)擴(kuò)大或伴隨紅腫滲液，需及時至皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)或活檢，排除其他皮膚病理性脫發(fā)。日常可補充富含維生素B族、鋅元素的食物如全谷物、牡蠣等，但需注意脂溢性脫發(fā)無法通過單純飲食調(diào)節(jié)逆轉(zhuǎn)，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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