什么是玻璃體切割手術

玻璃體切割手術是一種通過微創(chuàng)方式切除病變玻璃體并置換填充物的眼科手術,主要用于治療玻璃體積血、視網膜脫離、糖尿病視網膜病變等嚴重眼疾。手術方式主要有標準三切口玻璃體切割術、微創(chuàng)玻璃體切割術、聯合白內障手術的玻璃體切割術等。
在鞏膜制作三個直徑約0.5毫米的切口,分別置入灌注管、導光纖維和切割頭。適用于復雜視網膜脫離或嚴重玻璃體積血,需聯合硅油填充。術后可能發(fā)生暫時性眼壓升高,需使用布林佐胺滴眼液控制。
采用25G或27G超細器械經結膜直接穿刺,創(chuàng)傷更小且無須縫合。常用于早期糖尿病黃斑水腫或特發(fā)性黃斑前膜,可聯合雷珠單抗注射液治療。術后恢復較快但器械易彎曲,對術者技術要求較高。
對合并白內障的患者同步進行超聲乳化吸除,植入人工晶體后再行玻璃體切除。需注意先后順序避免晶體損傷,術后可能使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。
切除玻璃體后注入過濾空氣或膨脹氣體頂壓視網膜,適用于單純性視網膜裂孔。要求術后保持特定體位2-3周,禁用硝酸甘油等血管擴張藥物。
嚴重增殖性視網膜病變需長期填充硅油,術后6-12個月需二次手術取出。可能并發(fā)硅油乳化,需定期復查并使用氟米龍滴眼液控制炎癥。
術后需嚴格避免劇烈運動及高空作業(yè),遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液。保持俯臥位時使用專用頭枕,每日監(jiān)測眼壓變化。飲食注意補充維生素A和鋅,三個月內禁止游泳及眼部化妝。出現突發(fā)視力下降、持續(xù)眼痛需立即返院檢查。
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