胃腸穿孔的手術(shù)治療
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
胃腸穿孔通常需要手術(shù)治療，主要術(shù)式包括穿孔修補術(shù)和部分胃腸切除術(shù)。胃腸穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征等癥狀。
穿孔修補術(shù)適用于穿孔時間短、腹腔污染輕的患者，通過縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜加固。部分胃腸切除術(shù)適用于穿孔范圍大、合并惡性腫瘤或多次復(fù)發(fā)的病例，需切除病變腸段后吻合。手術(shù)可通過開腹或腹腔鏡完成，后者創(chuàng)傷小但需評估患者心肺功能。術(shù)后需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，逐步過渡到流質(zhì)飲食?？股刂委熜韪采w需氧菌和厭氧菌，常用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合奧硝唑。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔膿腫、腸粘連等，需密切監(jiān)測生命體征和引流液性狀。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽和過早進食，逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。長期需根治幽門螺桿菌感染，避免使用非甾體抗炎藥，定期胃鏡復(fù)查。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，吸煙者必須戒煙。若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或引流液異常，需立即返院檢查排除吻合口瘺或感染。
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