支氣管擴(kuò)張突然咳血怎么辦
支氣管擴(kuò)張突然咳血可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、及時(shí)就醫(yī)、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。支氣管擴(kuò)張通常由感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素、吸入異物等原因引起。
1、保持鎮(zhèn)靜
突發(fā)咳血時(shí)需保持情緒穩(wěn)定，避免因緊張導(dǎo)致血壓升高加重出血。采取坐位或半臥位減少血液誤吸風(fēng)險(xiǎn)，用干凈容器承接咳出的血液以便醫(yī)生評估出血量。記錄咳血次數(shù)、顏色及伴隨癥狀如發(fā)熱或胸痛。
2、調(diào)整體位
采取患側(cè)臥位可減少出血側(cè)支氣管血流灌注，防止血液流入健側(cè)肺。若出血部位不明則保持半坐位，頭部偏向一側(cè)。避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手帕輕捂口鼻，但不可強(qiáng)行屏氣抑制咳嗽反射。
3、及時(shí)就醫(yī)
任何量度的咳血均需急診評估，尤其是24小時(shí)內(nèi)出血超過100毫升或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)。就醫(yī)時(shí)需攜帶既往CT檢查報(bào)告、痰培養(yǎng)結(jié)果等資料，便于醫(yī)生快速判斷是否為支氣管動脈破裂等危重情況。
4、藥物治療
垂體后葉素注射液可收縮肺小動脈止血，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液通過抗纖溶機(jī)制減少出血。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用于控制合并感染。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，警惕垂體后葉素引發(fā)的心絞痛等副作用。
5、手術(shù)治療
支氣管動脈栓塞術(shù)通過介入手段堵塞出血血管，適用于大咯血保守治療無效者。肺葉切除術(shù)針對局部嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張伴反復(fù)出血，需術(shù)前評估肺功能儲備。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防肺不張。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持環(huán)境濕度40%-60%減少氣道刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、動物肝臟等。嚴(yán)格戒煙并定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，每6-12個(gè)月復(fù)查胸部高分辨率CT監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)痰量驟增或痰色變黃綠時(shí)需警惕感染加重。
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