支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性怎么回事
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性支氣管炎、氣道高反應(yīng)性、藥物因素等原因引起，可通過肺功能復(fù)查、抗炎治療、支氣管擴(kuò)張劑使用、過敏原規(guī)避、臨床隨訪等方式干預(yù)。
1、支氣管哮喘
支氣管哮喘患者因氣道慢性炎癥導(dǎo)致可逆性氣流受限，試驗(yàn)中吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善率超過12%即可判定陽性。典型癥狀包括發(fā)作性喘息、夜間咳嗽，接觸冷空氣或過敏原后加重。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉片等控制癥狀。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺患者存在持續(xù)性氣流受限，試驗(yàn)陽性提示存在部分可逆性氣道阻塞，常伴長期吸煙史和活動(dòng)后氣促。穩(wěn)定期需規(guī)律使用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、過敏性支氣管炎
過敏原持續(xù)刺激引發(fā)氣道黏膜水腫，表現(xiàn)為試驗(yàn)陽性但無典型哮喘癥狀。常見于花粉季或塵螨暴露后，可伴隨鼻癢、打噴嚏。需聯(lián)合使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
4、氣道高反應(yīng)性
非特異性氣道敏感狀態(tài)在冷空氣、煙霧刺激下出現(xiàn)試驗(yàn)假陽性，肺功能基線值可能正常。建議完善支氣管激發(fā)試驗(yàn)鑒別，日常避免劇烈溫差變化，可短期使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
5、藥物因素
試驗(yàn)前使用β受體阻滯劑或膽堿能藥物可能干擾結(jié)果，導(dǎo)致假陽性。需停藥24小時(shí)后復(fù)測，長期服用普萘洛爾片等藥物的患者應(yīng)提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者需定期監(jiān)測肺功能，戒煙并避免二手煙暴露。保持室內(nèi)濕度40%-60%，冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和深海魚油。若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難或口唇發(fā)紺，應(yīng)立即急診處理。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評估氣道狀況，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。
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