母乳性黃疸的預(yù)防和治療是什么
母乳性黃疸的預(yù)防和治療主要包括調(diào)整喂養(yǎng)方式、光照治療、暫停母乳喂養(yǎng)、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高或喂養(yǎng)不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，多數(shù)情況下無須特殊干預(yù)可自行消退。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，建議每2-3小時(shí)哺乳一次，確保嬰兒每日攝入足夠奶量。哺乳時(shí)需觀察嬰兒吸吮有效性，必要時(shí)可配合使用吸奶器維持泌乳量。喂養(yǎng)后可將嬰兒豎抱拍嗝，減少吐奶概率。
2、光照治療
當(dāng)血清膽紅素超過安全閾值時(shí)需采用藍(lán)光照射治療，通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，每4小時(shí)翻身一次確保均勻照射，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況。光照治療通常持續(xù)24-48小時(shí)。
3、暫停母乳喂養(yǎng)
嚴(yán)重黃疸時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)24-72小時(shí)，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間建議母親定時(shí)擠奶維持泌乳功能。重新恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但程度較輕，若膽紅素未繼續(xù)升高可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。該措施能使多數(shù)患兒膽紅素水平在3天內(nèi)下降。
4、藥物治療
對(duì)于光照治療無效的病例，可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或應(yīng)用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可幫助建立腸道菌群，減少腸肝循環(huán)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
5、定期監(jiān)測(cè)
通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀或血清檢測(cè)動(dòng)態(tài)觀察黃疸變化，出生后第3-5天為膽紅素高峰時(shí)段需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或陶土樣大便應(yīng)立即就醫(yī)。門診隨訪應(yīng)持續(xù)至黃疸完全消退。
母乳性黃疸嬰兒護(hù)理期間需保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，衣著宜選擇淺色系以利發(fā)現(xiàn)黃染加重。母親應(yīng)保持均衡飲食，適量增加維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免進(jìn)食可能影響膽紅素代謝的食物如大量胡蘿卜素制品。每日給嬰兒進(jìn)行日光浴時(shí)需避開強(qiáng)光時(shí)段，每次不超過15分鐘。若黃疸持續(xù)超過3周或伴有其他異常癥狀，需及時(shí)排除膽道閉鎖等病理性因素。
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