癲癇病藥物治療的常識(shí)
癲癇病藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，常用藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等。癲癇發(fā)作與腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)，藥物通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或抑制異常電活動(dòng)控制癥狀。
1、丙戊酸鈉緩釋片
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸抑制作用穩(wěn)定神經(jīng)元膜電位，可能引起胃腸不適或肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝酶指標(biāo)，避免與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著，通過(guò)結(jié)合突觸小泡蛋白SV2A調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡和頭暈，老年患者需注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)。該藥與其他抗癲癇藥物相互作用較少，適合聯(lián)合用藥方案。
3、卡馬西平片
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和三叉神經(jīng)痛，通過(guò)阻斷電壓依賴(lài)性鈉通道減少異常放電?？赡芤l(fā)皮疹或白細(xì)胞減少，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測(cè)。避免與葡萄柚汁同服以免影響代謝。
4、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片適用于難治性癲癇的輔助治療，通過(guò)抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。起始劑量需緩慢遞增以防Stevens-Johnson綜合征，與丙戊酸聯(lián)用時(shí)應(yīng)減半劑量。育齡女性用藥需注意避孕措施。
5、奧卡西平片
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物，對(duì)部分性發(fā)作療效明確且不良反應(yīng)較少。主要通過(guò)阻斷鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元興奮性，可能引起低鈉血癥或視力模糊。服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜誘發(fā)發(fā)作。
癲癇患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可擅自增減藥量或停藥。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，日常避免閃光刺激或過(guò)度疲勞。保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D，定期復(fù)查腦電圖和血常規(guī)。外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡，發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)保持患者呼吸道通暢并記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。
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