長(zhǎng)期臥床老人便秘嚴(yán)重怎么治療
長(zhǎng)期臥床老人便秘嚴(yán)重可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腹部按摩、適量運(yùn)動(dòng)、使用藥物、灌腸等方式治療。長(zhǎng)期臥床老人便秘通常由胃腸蠕動(dòng)減弱、膳食纖維攝入不足、水分缺乏、藥物副作用、腸道菌群失衡等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動(dòng)，可適量食用燕麥片、西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升，可在晨起空腹飲用溫水。避免食用精制米面、辛辣刺激食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、腹部按摩
順時(shí)針按摩臍周可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，按摩時(shí)手掌貼腹壁，從右下腹開始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹做環(huán)形按摩。每次按摩10-15分鐘，每日2-3次，宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行。按摩力度以老人能耐受為宜，配合熱敷效果更佳。
3、適量運(yùn)動(dòng)
在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等，每日2-3次，每次10-15分鐘。條件允許時(shí)可使用搖床調(diào)整體位，每2小時(shí)更換一次臥位。坐位平衡良好的老人可每日短時(shí)間坐輪椅活動(dòng)。
4、使用藥物
乳果糖口服溶液能軟化糞便，聚乙二醇4000散可增加糞便含水量，開塞露能刺激直腸排便。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，注意補(bǔ)充鉀離子。
5、灌腸
對(duì)于糞便嵌頓者可采用甘油灌腸劑或溫鹽水灌腸，操作前需評(píng)估老人心肺功能。灌腸液溫度應(yīng)保持在37-40℃，灌注速度不宜過快。灌腸后需觀察排便情況及有無腹痛等不良反應(yīng)。
護(hù)理人員應(yīng)記錄老人每日排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀。建立定時(shí)排便習(xí)慣，選擇餐后30分鐘利用胃結(jié)腸反射進(jìn)行如廁訓(xùn)練。注意觀察是否出現(xiàn)腹脹、嘔吐等腸梗阻征兆，若便秘持續(xù)超過3天或出現(xiàn)便血需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔，每次便后使用溫水清洗，預(yù)防肛周皮膚破損。定期評(píng)估用藥方案，避免使用加重便秘的藥物如鈣劑、鐵劑等。
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