孩子是否得了百日咳可通過典型癥狀、病程特征和實驗室檢查綜合判斷。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲和嘔吐。診斷依據(jù)主要有典型咳嗽癥狀、血常規(guī)檢查、鼻咽拭子培養(yǎng)或核酸檢測、血清學(xué)檢測以及接觸史調(diào)查。

1、典型咳嗽癥狀

百日咳初期類似感冒，1-2周后出現(xiàn)特征性陣發(fā)性痙攣性咳嗽?？人园l(fā)作時表現(xiàn)為成串的短促咳嗽，連續(xù)10-30聲，咳嗽末伴有深長吸氣產(chǎn)生雞鳴樣回聲，夜間加重?？人院蟪０閲I吐，嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸暫停。家長需注意觀察咳嗽特點，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。

2、血常規(guī)檢查

外周血白細胞計數(shù)和淋巴細胞比例明顯增高是百日咳的典型表現(xiàn)。白細胞總數(shù)可達20-40×10?/L，淋巴細胞比例超過60%。這種改變在卡他期和痙咳期最明顯，恢復(fù)期逐漸下降。血常規(guī)檢查簡便快捷，可作為初步篩查手段，但需與其他病毒感染鑒別。

3、鼻咽拭子培養(yǎng)

采集鼻咽部分泌物進行細菌培養(yǎng)是確診百日咳的金標準。最佳采樣時間為發(fā)病2-3周內(nèi)，陽性率較高。培養(yǎng)需要特殊培養(yǎng)基，耗時3-7天。家長需配合醫(yī)護人員規(guī)范采集標本，避免采樣不當(dāng)影響結(jié)果準確性。

4、核酸檢測

聚合酶鏈反應(yīng)檢測百日咳桿菌DNA具有高靈敏度和特異性，發(fā)病4周內(nèi)均可檢測，尤其適用于已使用抗生素的患者。該方法快速準確，24小時內(nèi)可出結(jié)果，但需要專業(yè)實驗室支持。核酸檢測可與其他呼吸道病原體聯(lián)合檢測，幫助鑒別診斷。

5、接觸史調(diào)查

詢問2-3周內(nèi)是否接觸過確診的百日咳患者是重要診斷依據(jù)。百日咳傳染性強，未免疫接種的密切接觸者感染概率高。家長需如實提供孩子的流行病學(xué)史，包括家庭成員、托幼機構(gòu)或?qū)W校是否有類似癥狀患者，以及孩子的疫苗接種情況。

百日咳患兒應(yīng)隔離治療4周，保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，咳嗽后及時補充水分。家長要密切觀察呼吸狀況，嬰幼兒需警惕窒息風(fēng)險?；謴?fù)期可適當(dāng)戶外活動，但應(yīng)避免劇烈運動。預(yù)防最關(guān)鍵的是按時接種百白破疫苗，接觸患者后可預(yù)防性使用抗生素。如出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、抽搐等嚴重癥狀，需立即就醫(yī)。