嬰兒患腦癱是怎樣造成的
嬰兒腦癱主要由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等因素引起，可能與宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒黃疸、顱內(nèi)出血、遺傳代謝病等有關(guān)。腦癱表現(xiàn)為運動障礙、肌張力異常、姿勢反射異常等癥狀，需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1.產(chǎn)前因素
宮內(nèi)感染如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病導(dǎo)致胎盤功能不足，影響胎兒腦部供氧。部分遺傳代謝病如苯丙酮尿癥未及時篩查干預(yù)，可能造成不可逆腦損傷。孕婦需規(guī)范產(chǎn)檢，篩查TORCH感染，控制慢性病病情。
2.圍產(chǎn)期缺氧
分娩過程中胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導(dǎo)致急性缺氧，或產(chǎn)程過長引起慢性缺氧，均可造成基底節(jié)區(qū)等腦組織損傷。重度窒息新生兒可能出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，表現(xiàn)為抽搐、意識障礙。此類患兒需在新生兒科進行亞低溫治療，必要時使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液等腦保護藥物。
3.早產(chǎn)并發(fā)癥
胎齡小于32周的早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化概率顯著增加，與腦血管發(fā)育不完善有關(guān)。呼吸窘迫綜合征需機械通氣時，可能并發(fā)腦室內(nèi)出血。此類患兒需定期進行頭顱超聲監(jiān)測，必要時使用維生素K1注射液預(yù)防出血，嚴格控制輸液速度。
4.產(chǎn)后腦損傷
嚴重新生兒黃疸未及時光療時，未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病。嬰幼兒期顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如化膿性腦膜炎也可導(dǎo)致繼發(fā)性腦癱。確診后需盡早開始運動療法，配合鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
5.遺傳代謝異常
甲基丙二酸血癥、線粒體腦病等先天代謝缺陷可能表現(xiàn)為進行性運動障礙。部分基因突變?nèi)鏑OL4A1基因與腦白質(zhì)病變相關(guān)。此類患兒需進行代謝篩查和基因檢測，使用左卡尼汀口服溶液等特異性代謝調(diào)節(jié)劑。
預(yù)防腦癱需從孕前保健開始，孕期避免接觸致畸因素，規(guī)范管理妊娠并發(fā)癥。分娩時選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，出生后密切監(jiān)測發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育落后時，應(yīng)盡早在康復(fù)科進行評定，6月齡前開始干預(yù)效果最佳。家庭康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)進行，結(jié)合水療、電刺激等物理治療改善運動功能。喂養(yǎng)時注意營養(yǎng)均衡，補充維生素D滴劑促進骨骼發(fā)育，定期評估吞咽功能防止誤吸。
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