地包天可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、呼吸道疾病等原因引起。地包天通常表現(xiàn)為下頜前突、面中部凹陷、咬合異常等癥狀。

1、遺傳因素

父母存在頜骨發(fā)育異常或牙齒排列問題時，子女出現(xiàn)地包天的概率可能增加。這類情況多表現(xiàn)為家族性下頜前突，需通過正畸治療改善。若伴有嚴重骨性畸形，可能需配合正頜手術(shù)。遺傳性因素導(dǎo)致的地包天建議在替牙期開始干預(yù)，可使用功能性矯治器如FR-III矯正器。

2、不良口腔習(xí)慣

長期吮指、咬唇、吐舌等習(xí)慣會導(dǎo)致上前牙內(nèi)傾，形成假性地包天。這類情況在乳牙期發(fā)現(xiàn)時，可通過戒除不良習(xí)慣配合舌擋矯治器糾正。3-5歲是干預(yù)黃金期，超過8歲可能需固定矯治。家長需及時糾正兒童用奶瓶姿勢，避免躺著喝奶加重下頜前伸。

3、乳牙滯留

乳前牙逾期不脫落會阻礙恒牙正常萌出，迫使下頜前移代償。常見于乳切牙牙根吸收不全，需及時拔除滯留乳牙并佩戴間隙保持器。乳牙早失同樣可能引發(fā)地包天，缺牙間隙不足時需用缺隙保持器維持空間。

4、頜骨發(fā)育異常

上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過度生長會導(dǎo)致真性地包天，多伴隨反覆蓋超過3毫米。骨性畸形需在青春期前使用前方牽引器刺激上頜發(fā)育，成年后嚴重病例需正頜手術(shù)。拍攝頭顱側(cè)位片可明確ANB角等骨性指標(biāo)。

5、呼吸道疾病

慢性鼻炎、腺樣體肥大會迫使兒童張口呼吸，舌體低位導(dǎo)致下頜前突。需先治療原發(fā)病如切除肥大腺樣體，再配合肌功能訓(xùn)練。睡眠監(jiān)測顯示血氧飽和度低于90%時，可能需進行扁桃體切除術(shù)改善通氣。

預(yù)防地包天需從嬰幼兒期避免長期使用安撫奶嘴，糾正異常吞咽姿勢。替牙期每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)反頜盡早干預(yù)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)促進頜骨發(fā)育，避免過硬食物造成乳牙早失。已形成地包天者應(yīng)盡早就診，12歲前矯正效果最佳，成年后治療周期會顯著延長。