大便失禁是怎么回事
大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1、肛門括約肌損傷
肛門括約肌損傷可能與分娩創(chuàng)傷、肛周手術(shù)或外傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性排便失控。輕度損傷可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度損傷需考慮括約肌修復(fù)術(shù)。臨床常用藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等調(diào)節(jié)胃腸功能。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等可能干擾直腸神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致感知障礙。此類患者常伴有下肢麻木或排尿異常。治療需針對(duì)原發(fā)病，配合使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，必要時(shí)采用骶神經(jīng)刺激療法。
3、直腸脫垂
直腸壁全層脫出可能牽拉肛門括約肌，多見于長(zhǎng)期便秘的老年人。典型癥狀包括排便不盡感和黏液滲出。輕度脫垂可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解，重度需行Altemeier手術(shù)。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，保持每天1500毫升飲水量。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí)，直腸黏膜充血水腫可導(dǎo)致急迫性失禁。伴隨癥狀有腹痛、血便等。治療需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合潑尼松片。發(fā)作期建議低渣飲食，避免奶制品刺激。
5、盆底肌功能障礙
產(chǎn)后女性或長(zhǎng)期腹壓增高者易出現(xiàn)盆底肌松弛，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏便。電刺激聯(lián)合生物反饋治療有效率較高，可配合使用琥珀酸普蘆卡必利片改善腸道蠕動(dòng)。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每組持續(xù)收縮8秒。
建議保持規(guī)律排便習(xí)慣，使用成人護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬。每日攝入30克膳食纖維，優(yōu)選燕麥、西藍(lán)花等食材。避免攝入咖啡因及辛辣食物，便后使用溫水清潔會(huì)陰。記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估，心理壓力大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、體重下降時(shí)需立即就醫(yī)。
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