男性早泄如何檢查及治療
男性早泄可通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、心理評(píng)估和神經(jīng)電生理檢查等方式診斷，治療方式主要有行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、心理治療和手術(shù)治療。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或遺傳因素有關(guān)。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)性生活頻率、射精潛伏期、伴隨癥狀及心理狀態(tài)。需明確是否合并勃起功能障礙、慢性疾病或長(zhǎng)期用藥史。患者可記錄3次以上性生活日志，包括前戲時(shí)間、射精控制感和伴侶滿意度。病史采集有助于區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性早泄，排除糖尿病等全身性疾病影響。
2、體格檢查
重點(diǎn)檢查外生殖器發(fā)育、包皮長(zhǎng)度、睪丸體積和前列腺狀況。觸診確認(rèn)是否存在精索靜脈曲張或附睪硬結(jié)。測(cè)量陰莖背神經(jīng)敏感度時(shí)，使用棉簽輕劃冠狀溝記錄感覺(jué)閾值。約三成患者存在包皮過(guò)長(zhǎng)或系帶過(guò)短等解剖異常，可能需配合包皮環(huán)切術(shù)改善。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
常規(guī)項(xiàng)目包括血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能和睪酮水平測(cè)定。前列腺液檢查可排查慢性前列腺炎，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/HP提示感染可能。部分患者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，評(píng)估膀胱頸功能是否異常。激素異常者需進(jìn)一步做垂體MRI排除泌乳素瘤。
4、心理評(píng)估
采用國(guó)際早泄診斷工具量表評(píng)估，包含焦慮自評(píng)量表和性生活滿意度問(wèn)卷。常見(jiàn)心理誘因有性經(jīng)驗(yàn)缺乏、伴侶關(guān)系緊張或性交恐懼。認(rèn)知行為治療需夫妻共同參與，通過(guò)停動(dòng)法和擠壓法重建射精控制感，療程通常需要8-12周。
5、神經(jīng)電生理檢查
陰莖生物感覺(jué)閾值測(cè)定可量化神經(jīng)敏感度，正常值為2.5-4.5mV。球海綿體反射潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，可能與腰椎間盤突出相關(guān)。選擇性背神經(jīng)切斷術(shù)需術(shù)前進(jìn)行該項(xiàng)檢查確認(rèn)適應(yīng)證，術(shù)后可能永久喪失部分陰莖感覺(jué)。
建議建立規(guī)律性生活節(jié)奏，避免過(guò)度自慰或刻意延長(zhǎng)禁欲時(shí)間。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，每周3次每次15分鐘。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。配偶應(yīng)避免抱怨指責(zé)，共同參與性感集中訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨血精、排尿疼痛，需及時(shí)到泌尿外科或男科復(fù)查。
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