急性敗血癥的癥狀

急性敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)障礙、皮膚瘀斑等。急性敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)。
寒戰(zhàn)高熱是急性敗血癥的典型癥狀,體溫可迅速升至39攝氏度以上,伴有全身肌肉顫抖。病原體釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、口干舌燥等表現(xiàn),需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和降熱處理。
急性敗血癥患者常出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)20次/分的呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。炎癥因子導(dǎo)致肺血管通透性增加,影響氣體交換。部分患者伴有胸悶、口唇發(fā)紺等癥狀,需監(jiān)測(cè)血氧飽和度并給予氧療。
心率超過(guò)100次/分是急性敗血癥的常見(jiàn)表現(xiàn),與炎癥介質(zhì)刺激心肌和血管擴(kuò)張有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心悸、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為感染性休克,需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
急性敗血癥可引起嗜睡、煩躁、譫妄等意識(shí)改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。毒素和炎癥因子通過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。這類患者需評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分,警惕膿毒癥相關(guān)性腦病發(fā)生。
皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑提示凝血功能異常,是彌散性血管內(nèi)凝血的前兆表現(xiàn)。病原體毒素激活凝血系統(tǒng),消耗大量凝血因子。這類患者需監(jiān)測(cè)血小板和D-二聚體水平,及時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
急性敗血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食需選擇易消化、高蛋白流質(zhì)食物,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。注意維持水電解質(zhì)平衡,每日記錄出入量。密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化,出現(xiàn)病情惡化立即告知醫(yī)護(hù)人員。治療期間避免自行使用退熱藥物或抗生素,所有用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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