怎樣治支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
1、藥物治療
支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物幫助稀釋痰液。存在細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。咯血癥狀明顯者可短期應(yīng)用垂體后葉素注射液止血。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、物理治療
體位引流有助于排出支氣管分泌物，每日可進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，根據(jù)病變部位選擇頭低腳高位或側(cè)臥位。高頻胸壁振蕩儀可輔助松動(dòng)痰液，配合深呼吸咳嗽訓(xùn)練能改善氣道廓清能力。長期堅(jiān)持呼吸康復(fù)鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸可延緩肺功能下降。
3、手術(shù)治療
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需通過高分辨率CT明確病變范圍，評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染。彌漫性病變或肺功能嚴(yán)重受損者不宜手術(shù)。
4、控制誘因
及時(shí)治療鼻竇炎、慢性扁桃體炎等上呼吸道感染病灶。接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。合并胃食管反流者需使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。
5、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚肉、蛋奶有助于修復(fù)氣道黏膜，每日蛋白攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。適量補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液可增強(qiáng)免疫功能。呼吸困難患者宜采用少量多餐方式，避免飽餐加重膈肌上抬。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)濕度在40%-60%有利于痰液排出。冬季注意保暖防感冒，出現(xiàn)痰量驟增、痰色變黃或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估，長期穩(wěn)定期患者可進(jìn)行游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
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